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为医之道 精益求精——记全国著名中医学家裘沛然教授
裘沛然，1934年毕业于旧上海中医学院，1958年入上海中医学院(现上海中医药大学)执教。现任上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会主任，博士生导师、教授。全国500名老中医药专家学术经验继承人导师之一。
裘沛然教授长期从事中医理论及临床、中医教育的研究工作，成绩卓著。他在中医基础理论及历代各家学说方面颇多建树，他倡导“伤寒温病一体论”，澄清了伤寒温病的异同问题，早年他还主持研制了“经络玻璃人”模型及脉象模型。裘教授对内科疑难病的治疗有宝贵经验，他撰写的《疑难病中医治法研究》曾获得中华中医药学会颁发的一等奖。主持编写了《辞海》、《大辞海》(中医学科)、《中国医学百科全书》(中医卷)、《中医历代各家学说》、《中国医籍大辞典》等40多部著作。
以善治疑难杂病著称
裘沛然教授临床经验丰富，治疗疑难杂病颇多心得。他早年治一痢疾危症，患者每日拉痢数十次，病延20多天，遍请中西医治疗均无效，已不能进食，且神志昏愦、四肢厥冷。裘先生为处一方，集补气温肾、清热燥湿、通里攻下、涩肠收敛及养阴等药于一炉，第二天患者即痢止神清，腹痛消除，脉转有力，胃口转好，仅两剂而病治愈，病家为之惊喜。先生曾以红蓝花酒合生脉饮治心痛而收奇效；以乌头赤石脂丸配丹参饮治愈历时5年反复发作的胸痹；以葶苈大枣泻肺汤加味治疗一高年心痛患者，三诊而心痛止，能照常工作，并常用温经汤或抵当汤治疗心绞痛而收奇功。在临诊中他经常对学生说：“辨证施治有常法常方，但是，人之所患患病多，医之所患患方少，病机千变万化，应知‘法无常法，常法非法’这一深邃道理，古代名家所以能生死骨肉，皆由擅用圆机活法。”先生是熟练运用这些治则治法的高手。
为医之道务求精益求精
裘教授认为：一个高明的中医最重要的是要掌握两条：一是识病，二是遣药。即识病要精审，遣药须精灵。提高临床疗效的关键与医学造诣皆在一个“精”字，“为医之道，精益求精”。如何做到辨证识病的精审、正确呢？裘先生认为首先要树立正确的思维指导原则。中医文献上记载的“医者意也”，包括了《内经》中所说的“心—意—思—虑—智”等对客观事物的反映和思维活动的全过程，古代医家还说过“医特意耳，思虑精则得之”。这些意思都是说诊治疾病必须谨慎而尽心，要细致观察、分析、判断病情，务求专心致志、精心思虑、反复推敲，这样才能做到精密正确的识病判断。
裘先生强调，识病之精还须讲究原则性与灵活性相结合。原则性就是紧扣疾病的本质，通过“审证求因”即精心观察而辨析机体对致病因素及外界环境的反应情况来把握疾病本质；灵活性即对疾病的演变过程作动态的观察分析，全面考虑各种致病因素，制定出相应的治疗措施。裘先生在长期的医学生涯中积累了丰富的临床经验，他认为医有一定之理，但无一定之法，一个医生能应变于错综复杂的病症，其关键是做到立方、遣药之精，也就是法活机圆、药随证变，胸无成见、不拘一格。基于此，先生在总结前人经验的基础上，创立了不少治疗新方法：如养正徐图法、反激逆从法、大方复治法、内外贯通法、医患相得法等，治愈了许多顽症宿疾；用补气摄精、祛毒利湿法治疗慢性肾炎、慢性肾功能不全；用生黄芪、土茯苓、黑大豆、牡蛎等组成的经验方治愈肾病综合征；用辛散苦泄、甘缓和中法治愈慢性胃炎、胃出血患者；用辛温蠲饮、苦寒泄肺法治疗肺心病取效满意。又如治疗肿瘤等危疾顽症，裘先生运用扶助正气、调和气血、利水化痰、软坚散结、活血祛瘀、清热解毒诸法，治疗肺癌、胃癌、脑瘤、骨髓瘤、肝癌、直肠癌、前列腺癌等，延长患者生命，减轻病痛折磨，取得较好疗效。
学术理论建树为同道赞许
裘沛然教授在中医学术上的建树，为中医界的同道所认同和称许。他力倡的“伤寒温病一体论”是经过长期研究得出的结论：伤寒温病在某种意义上是同义词，从实际内容分析，伤寒论以八纲为指导，以经络脏腑为基础，从病邪性质、受病部位、正气盛衰、证候表现而作辨证论治。这正是中医治病的共同基础。温病学说在伤寒论基础上丰富发展了外感热病的证治，是伤寒的一个分支，宜将两家融为一体，有利于中医外感热病的临床诊治。
关于经络学说，裘教授认为：“经络学说是祖国医学的机体联系学说，阐述了人体各部分之间相互关系及其密切影响，说明这些联系是人体生命活动、疾病机转和诊断治疗的重要依据，它体现了中医理论的整体观点。”这是他对经络学说理论及实践价值的概括。他认为经络学说包括点、线、面三个层次，在人体分布不仅仅是“线”或“点”的联系，还应从分布隶属范围较大的“面”来理解。先生对于十二经脉病变及奇经八脉的研究，也以其独到的见解引起学术界重视。
裘先生对于中医历代各家学说的研究，有自己的立场与观点，既不轻易否定，也不盲目接受。尤其对某些遭人非议的学术观点，特别重视独立思考而不人云亦云，并拿到临床反复验证，然后提出自己的见解。明代医家张景岳以常用熟地而遭后世不少医家指责，裘先生以其多年的思索和实践深知景岳确实有独到之处，故他常以大剂量熟地配伍他药，治愈了不少久治无效的痰壅气急、纳呆、苔厚腻的疑难重症，一破百余年来胸闷纳呆忌用熟地的禁区。裘先生对历代名家学术兼收并蓄，集大成于一体，故成就斐然。(张建中上海中医药大学)