癫痫药 丙戊酸钠莫长用
张某今年20多岁，因为脑外伤导致继发性癫痫，长期服用一种叫丙戊酸钠的药物抗癫痫治疗。起初用量为每天2片(1片20毫克)，治疗效果不错，癫痫发作次数明显减少，定期检测血药浓度一直在规定范围内。今年5月，张某癫痫频繁发作，在医生的建议下将丙戊酸钠加量至3片，并联合中药治疗，但效果仍然不明显。后来又在医生指导下将丙戊酸钠加量至每天6片，并联合盐酸吡硫醇加强抗癫痫力度。最近患者发现自己眼睛、皮肤颜色一天比一天发黄，小便黄如浓茶水色，辗转来我院住院诊治。经过详细的化验检查，发现其肝脏损害相当严重，证实为药物性肝损伤。
这位患者一心一意地治疗癫痫，结果又得了肝炎，问题就出在长期服用的抗癫痫药丙戊酸钠身上。丙戊酸钠商品名为抗癫灵，是一种不含氮的广谱抗癫痫药，对各型癫痫均有效。常见副作用是胃肠道反应，如恶心、厌食，极少数病人出现淋巴细胞增高、血小板减少、脱发、嗜睡，少数病人出现低蛋白血症、水肿、瘀胆型肝炎等肝脏毒性。单用该药时致死性肝功能衰竭的发生率为1/45000，而联合其他抗癫痫药物时致死性肝功能衰竭率为1/12000，比单用时高4倍。故在服用药物期间应该密切监测血药浓度、肝功能、血常规等项目。一旦发生异常应该减量观察，严重者应停药。小张长期服用这种药物，起先定期检测血药浓度一直在规定范围内，比较合适。但去年张某将药物剂量逐渐加量，超过身体的承受量。另外患者还联合使用了其他中西药物，而多种药物联合也成为诱发肝炎的一个原因。, http://www.100md.com(刘红虹 北京解放军302医院肝病中心)
这位患者一心一意地治疗癫痫，结果又得了肝炎，问题就出在长期服用的抗癫痫药丙戊酸钠身上。丙戊酸钠商品名为抗癫灵，是一种不含氮的广谱抗癫痫药，对各型癫痫均有效。常见副作用是胃肠道反应，如恶心、厌食，极少数病人出现淋巴细胞增高、血小板减少、脱发、嗜睡，少数病人出现低蛋白血症、水肿、瘀胆型肝炎等肝脏毒性。单用该药时致死性肝功能衰竭的发生率为1/45000，而联合其他抗癫痫药物时致死性肝功能衰竭率为1/12000，比单用时高4倍。故在服用药物期间应该密切监测血药浓度、肝功能、血常规等项目。一旦发生异常应该减量观察，严重者应停药。小张长期服用这种药物，起先定期检测血药浓度一直在规定范围内，比较合适。但去年张某将药物剂量逐渐加量，超过身体的承受量。另外患者还联合使用了其他中西药物，而多种药物联合也成为诱发肝炎的一个原因。, http://www.100md.com(刘红虹 北京解放军302医院肝病中心)