小儿走路晚 当心是脑瘫
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出诊专家：北京市宣武医院功能神经外科研究所副主任医师马凯博士。每周四下午出诊。
牛牛是个漂亮的小帅哥，虽然出生时是个体重不到5斤的早产儿，但在家人的精心照顾下，牛牛的身体情况有了很大进步，脑子也特别聪明，只是运动发育比别的小孩晚一些，到1岁半时，妈妈发现牛牛站立、走路的时候总是脚尖着地，膝盖伸不直，有时两腿会像剪刀一样交叉，双手活动也不灵活。
从家长叙述看，牛牛很可能患有“脑瘫”，它主要表现为运动障碍和姿势异常，分为多个类型。如“痉挛型”常表现为肌肉紧张，关节弯曲，两腿交叉；“扭转痉挛型”常表现为头部和四肢出现不自主的扭动，发音不清、流口水及吞咽困难，这两类可采取手术治疗；还有的小孩以四肢肌肉无力或平衡困难为主要表现，目前还没有好办法。
脑瘫的治疗以康复锻炼为主，神经营养类的药物常无能为力。对痉挛型脑瘫可在4岁以后手术，如选择性脊神经后根切断术，手术可在腰部或颈部进行；对出现关节变形的，可结合骨科矫形手术治疗；对手足徐动型可采用脑立体定向手术治疗。具体治疗方案可向专科医生咨询。
脑瘫的病因比较复杂，但积极预防可明显降低发病率。主要包括出生前的预防，孕妇应注意避免病毒感染，特别是在妊娠10-18周，不滥用药物，禁止吸烟饮酒，避免接触有毒有害物质和放射线，不过多做B超检查，少看电视。围产期应避免早产儿和低体重儿的出生，预防窒息和颅内出血，防治高胆红素血症，出生后应防止感染性疾病和高热惊厥。 本报记者 杨珺, http://www.100md.com