7招破解“猪宝宝”扎堆疑难杂症
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制图 杨立场 杨毅飞
最近，北京将迎来生育高峰的说法愈演愈烈，产妇扎堆生“猪宝宝”的热情似乎也印证了这一点。北京共有170多家有助产技术服务资格的医疗机构，但众多产妇只认准了几家妇产专科医院。于是，这一边人山人海挤破门，那一边却是门前冷落车马稀。孕产妇纷纷抱怨挂号难、产检难、住院难，使市场产生“产科资源不足”的印象，而事实真的如此吗？1月25日，北京市卫生局妇幼处接受了本报记者的专访，就市民所关心的几大热点问题进行了解读，希望借此对广大准妈妈起到引导作用，也希望本报通过调查后绘制的“生宝宝产科地图”能对准妈妈们有所帮助。
症候一处方
“生育高峰”来势汹汹 建议错峰生产
1月25日，记者从北京市卫生局了解到，2005年北京市共出生新生儿11.9万名，2006年为12.9万名，按照正常规律，这个数字是逐年增加的。今年由于有“金猪年”的彩头，选择在今年生宝宝的人似乎比去年更有明显增长。以最热门的北京妇产医院和海淀妇幼保健院为例，今年1月和2月预约在北京妇产医院分娩的产妇超过900人，3月超过1000人，海淀妇幼保健院今年每个月预约分娩的产妇也已超过1500人，均比往年明显增长。
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对于“生育高峰”的说法，北京市卫生局妇幼处表示，这个概念需要科学界定，因为是否形成生育高峰，需要将当年的新生儿数量与育龄妇女的基数比较，即使今年出生的婴儿多于往年，但生育率(育龄妇女生孩子的比率)反而下降，也不能叫做生育高峰。但不容置疑的是，育龄妇女认为在今年生宝宝比较吉利的人明显增多，生育高峰确实有来临的势头。
卫生局认为，很多人都选择在去年“金狗年”和今年“金猪年”生孩子，会引发分娩量在一段时期的明显增长，但仅以时间和年份为生育选择导向的 “扎堆”生产并不值得提倡，因为生育高峰年份出生的孩子会面临比其他年份的孩子更激烈的竞争，所占有的社会资源也会相对减少，所以提醒广大准妈妈在选择生育时机时不应盲目。
症候二处方
15万新生儿VS3800床位 床位周转提速
此前有市场人士保守估计，今年北京出生的“猪宝宝”数量将在14万至15万。而据卫生局的数据，截至目前，北京各医院的产科床位数约为3800多张，专职产科医务人员3000多人。
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3800多张床位与15万“猪宝宝”的数目对比，看起来似乎存在巨大的供应缺口，但事实并非如此。北京市卫生局认为，目前北京并没有出现全市产科普遍接待饱和的状况，相反，产妇就诊分布非常不均匀，部分医院产科资源严重闲置，所以各产科的医疗资源、床位和人员需要科学分配和利用，完全能满足所有的生育需求。
北京市卫生局妇幼处处长肖珣表示，按照2006年以来全市的生育水平，北京并不存在妇产医疗资源缺乏或紧张的问题，有的地方床位空闲甚至过剩，所以一味加床不是解决办法。
妇幼处认为，对于天天爆满的那几家医院，无限制扩充并不能解决根本问题，例如北京妇产医院，新建东院后依旧拥挤，其实这些医院可以通过提高产科质量加快床位周转速度，例如降低剖腹产率，使产妇转为顺产，可以使得原本一张床由一个产妇使用6天变为两个产妇各使用3天。此外，对于床位空闲的那些医院，更要提高产科质量，吸引产妇向这些医院转移。
症候三处方
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170家产科VS两大专科产院 引导合理分流
在北京，准妈妈们目前在对医院的选择上，似乎对“品牌效应”有着近乎偏执的追求，普遍只信任大的妇产专科医院，连三级甲等综合医院的妇产科也会挑三拣四，更别说二级医院或一级医院。
目前，北京妇产医院和海淀妇幼保健院已成为很多市民生宝宝的唯一选择，似乎只有去了这两家才有心理上的安全感，而反观其他医院的产科，大多数冷冷清清。
对此，北京市卫生局妇幼处工作人员介绍，这两家医院历年来就如此拥挤，这并非全市的生育供需全貌。事实上，北京有170多家经过卫生部审批的合格助产机构，虽然在能力、硬件、人员素质上各有差别，但基本条件都符合，足够满足不同的产妇需求。以三甲医院为例，目前北京市约有37家三甲医院能够提供安全、优质的分娩服务，即使以北京妇产医院和海淀妇幼保健院的助产水平为基准，本市也有好几家足以与其抗衡的产科，例如协和、友谊和朝阳医院。事实上，妇产专科医院用来接待高危产妇更能充分利用其资源。所以老百姓目前的观念还不是太科学，在选择分娩时应该把目光转向其他综合医院的产科。
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妇幼处的刘钢还提示，与专科医院相比，综合医院在产科方面有时更具有优势。专门的妇产医院并没有“内、外、妇、儿”几大科室做依托，而综合医院在这方面都齐全，万一产妇和新生儿出现什么并发症，可以获得更及时的治疗。产妇在选择时还应更多考虑就近、方便的原则，以妇产医院为例，位于团结湖的妇产医院有60%以上的顾客是外地产妇，这就是人员分布的不均衡。
肖珣表示，今年北京将调研育龄女性孕产服务需求，依靠各种宣传手段引导孕产妇从少数过于集中的产科分流，综合自己的健康状况、交通便捷需求、经济状况，理性地选择助产服务机构。
症候四处方
百姓不清楚产科资源分布 公示信息方便就诊
令人无法忽视的现状是，卫生行政主管部门在产科资源的分布上对老百姓没有非常详细和明确的告知和引导，这也是准妈妈们盲目扎堆的原因之一。一位准备在今年生宝宝的读者陈小姐对记者说，她想知道北京哪些医院有产科，可是苦于找不到权威的数据和资料，卫生局的官方网站上也没有公示，一家一家地打电话问毕竟太费事，所以准备选择印象中听起来很有名的妇产医院。
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1月26日，首都医科大学校长杜金香曾建议，卫生职能部门应详细摸查全北京的妇产科医疗资源的具体分布和可利用状况，做出统一的层次规划和局部调配，明确告知公众哪家医院可以提供哪些内容和价位的孕期保健和分娩服务。
对此，北京市卫生局妇幼处处长肖珣坦陈，之前曾经在网上挂过具备产科资源的医疗机构名单，但因为公示就意味着需要经常更新，而数据是动态的，因为助产资格的许可权在各个区县，各区县不可能每月向卫生局上报，加上有时会出现有的机构因为不合格被停业或有些机构被新批准加入，使这个动态的数据更新起来有一定难度，所以后来就没有再向百姓公示产科资源的数据。她表示，市卫生局对这些数据一直掌握着，考虑到市民的需要，不久将会把名单公示在网站上并随时更新维护，为居民打造便捷的孕产期就诊信息来源。
症候五处方
大多产妇偏爱剖腹产 鼓励自然分娩提高顺产率
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近几年来，北京的剖腹产率居高不下，很多产妇由于害怕疼痛，盲目选择剖腹产。事实上，一味追求剖腹产并不科学。
卫生局表示，剖腹产本身就有一定风险，如果不是高危孕产妇，一味追求剖腹产并不是科学的观念，而且，不是所有高危孕产妇都符合剖腹产的条件。要降低剖腹产率，提倡自然分娩，科学提高顺产率，主要从提高医务技术和转变社会观念入手，这同时也能促进产床的周转率。
卫生局妇幼处刘钢表示，目前，降低剖腹产率确实比较难，因为部分产妇在初期产检并不主动，人户分离使得妇幼保健机构追访不到，给高危产妇的筛查造成障碍。卫生局正密切关注北京各产科的情况，进一步加强对高危孕产妇的管理，对高危孕产妇进行筛查。因为只有对产妇进行早期发现、及时指导，才能减少高危孕产妇的发生率和死亡率，而且有的高危孕产妇通过降低孕产风险可以转为自然分娩，这更符合人的自然生理过程，而社会意识的提升也是提高顺产率的重要动力。只有大家都认识到自然分娩的好处和剖腹产的弊端，才能最终降低剖腹产率。
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症候六处方
产检也扎堆大医院 产前检查到社区
据了解，一位准妈妈整个孕期所要历经的产检次数约为12次左右，只要是有助产技术服务资格和母婴保健能力的医疗机构都可以进行。除了少数高危孕产妇建议选择去大医院以外，大部分孕期保健工作完全可以由社区妇幼保健机构执行，而大医院本来就无法完全兼顾。
目前，很多准妈妈不惜披星戴月从很远的地方扎堆涌向大医院产科建立档案，每当有一点疑问，就直奔大医院排队，使得妇产医院经常半夜出现“大肚子们排成行”的风景。对此，市卫生局表示，目前北京正在加强社区妇幼保健的职能，为准妈妈提供更多的孕期便利。
卫生局介绍，社区妇幼保健机构能够承担产妇孕期的四大重要功能：一是根据户籍所在地建立母子保健健康档案；二是定期对准妈妈进行追访；三是在孕期当中对准妈妈进行孕期健康教育；四是进行产后访视。产期健康宣教是妇幼保健机构和医院的共同职能，但大医院往往没有精力去完全照顾到，因为大医院跟社区相比，贴近性和便利性要差很多。建议准妈妈们改变观念，在孕期的日常保健上，多多求助于社区的妇幼保健机构。
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症候七处方
少数人转向“高贵”民营医院 选医院先看资质
面对知名公立医院产科的拥挤，对不知名的公立医院又看不上眼，所以很多准妈妈把目光转向了价格高、服务好的民营医院。然而，并非每个人都知道，医疗机构从事助产服务必须取得相应的资格。例如此前被媒体曝光的新景安泰医院，虽然一直在从事助产服务，却没有获得相应的资格。
据了解，以朝阳区为例，打着广告从事助产服务的民营医院似乎非常的多，而真正具有合法资质的只有几家而已。
市卫生局妇幼处肖珣处长表示，根据《助产技术管理办法》，各区县卫生局对辖区内各医院开展助产技术和计划生育技术服务进行审批，合格后颁发《母婴保健技术服务执业许可证》，孕产妇在医院就诊前务必要看清医院是否具有该许可证，如果不明白可以向卫生行政部门核实。截至目前，本市登记在册的具有助产资质的医疗机构为170余家，这是一个动态的数据，市民可致电向北京市卫生局、各区县卫生局的妇幼处查询。
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生宝宝产科地图 (部分)
三甲医院
1.北京中日友好医院(朝阳区樱花东路2号)
2.卫生部北京医院(北京市东单大华路1号)
3.北京地坛医院(安外地坛公园13号)
4.北京朝阳医院(北京市朝阳区白家庄路8号)
5.北京妇产医院(朝阳区姚家园路251号)
6.北京大学第三医院(海淀区花园北路49号)
7.北京大学人民医院(西城区西直门南大街11号)
8.北京大学第一医院(西城区西什库大街8号)
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9.中国医学科学院北京市协和医院(东城区帅府园1号)
10.首都医科大学附属北京安贞医院(朝阳区安定门外安贞西里)
11.北京积水潭医院(西城区新街口东街31号)
12.首都医科大学附属北京同仁医院(东城区崇文门内大街2号)
13.首都医科大学宣武医院(宣武区长椿街45号)
14.世纪坛医院(海淀区羊坊店)
15.首都医科大学附属北京天坛医院(崇文区天坛西里6号)
16.首都医科大学附属北京友谊医院(宣武区永安路95号)
17.首都医科大学附属北京佑安医院(丰台区右安门外西头条8号)
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18.中国人民解放军总医院(301医院)(海淀区复兴路28号)
19.中国人民解放军304医院(海淀区阜成路51号)
20.中国人民解放军第306医院(朝阳区德外安翔北路9号)
21.中国人民解放军第309医院(海淀区黑山扈路甲17号)
22.海军总医院(海淀区阜成路6号)
23.空军总医院(海淀区阜成路30号)
24.北京军区总医院(东城区东四六条南门仓5号)
25.武警总医院(海淀区永定路69号)
26.中国人民解放军四六六医院(海淀区昌运宫15号)
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27.北京朝阳医院京西院区(北京市石景山区京原路5号)
三级合格医院
28.电力总医院(北京市广安门外六里桥)
29.北京首钢总医院(北京市石景山区西黄村)
30.清华大学第一附属医院(酒仙桥一街坊6号)
31.首都医科大学附属北京复兴医院(西城区复外大街甲20号)
二级医院
32.中国航天科技集团总公司医院(北京丰台区东高地)
33.中国航天工业总公司中心医院(海淀区玉泉路15号)
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34.北京市健宫医院(北京市宣武区儒福里6号)
35.海淀妇幼保健院(北京市海淀区海淀南路33号)
36.宣武妇幼保健院(北京市宣武区平原里小区19号)
37.朝阳妇幼保健院(北京市朝阳区潘家园华威里25号)
38.北京市中西医结合医院(北京市海淀区永定路东街3号)
39.北京市垂杨柳医院(北京市朝阳区垂杨柳南街2号)
本报记者 杨珺, 百拇医药