尊重患者权利 构建和谐关系——哈尔滨医科大学附属第四医院开展医学伦理工作
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我们到医院看病，常会遇到一些尴尬：在众目睽睽之下脱衣接受检查；当着很多人讲述自己的病情；自己的名字被简化为“床号”叫来叫去，等等。
在哈尔滨医科大学附属第四医院(以下简称“哈医大四院”)，这些令患者感到尴尬和不愉快的情景已经见不到了。在哈医大四院，医护人员不再当着病人的面讨论病情；医生询问病史和体检时必须回避不相关的人员，患者的隐私权受到充分保护；医生在进行抢救、手术、输血等治疗前，都会及时与患者或家属沟通，患者的知情权得到了充分尊重。
这些变化，都是因为哈医大四院成立了黑龙江省首家医学伦理委员会。
■医学伦理学走入临床
哈医大四院是在具有百年历史的哈尔滨铁路中心医院基础上建立的三级甲等综合医院，附属于哈尔滨医科大学。近年来，这家医院发展势头强劲，同时，他们对自己的医疗服务质量也有了更高的要求。
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“在有了尖端的技术、专家和现代化的建筑、设备之后，怎样促进我们的医院管理与世界接轨，使传统的经验型管理逐渐向文化型管理转变？怎样与时俱进地以全新的角度诠释以病人为中心，尊重生命的价值？这些是保证医院健康持续发展所必须思考的问题。”哈医大四院党委书记、医学伦理委员会主任赵长久教授说。在这样的前提下，哈医大四院于几个月前成立了黑龙江省第一家医院医学伦理委员会。
“通过伦理委员会的政策研究、教育培训、咨询服务、审查批准功能，可以使医务工作者的法律意识得到增强，我们的伦理查房，对促进行风建设收效显著，”赵长久介绍说，“在协调医患纠纷方面，伦理委员会同样会从医学伦理的角度去审视医疗服务质量，在医患之间架起沟通的桥梁。”
哈医大四院医学伦理委员会主要由医学伦理专家、法学界人士、社区代表和医务人员组成。伦理委员会的主要职责是审查监督和检查生物医学研究、临床重点医疗项目，医院各科室开展需要有受试者参加的科研项目，开展人工授精技术，进行器官、组织、细胞移植，新技术应用，都需向医学伦理委员会提出申请。如药理实验项目，负责人提供的项目申请中，除了学术方面的资料外，还必须包括向接受实验的患者提供的补偿说明、保险项目等医学伦理方面的内容。
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除项目审批外，委员会还要通过伦理查房，检查医生是否尊重患者的权利，监督医护人员遵守医学道德，以保护患者的隐私权等各项权利。
■伦理查房监督医疗行为
在哈医大四院住院治疗的肿瘤患者张大爷，住院期间医生护士每天对他笑脸相迎，老人家也一直认为自己病得不重，积极配合治疗。直到病情稳定后出院，他也不知道自己患的是癌症，因为尊重家属的意见，医生在治疗过程中从未在张大爷面前讨论病情，并且特意将他安排住在内科病房，而不是肿瘤科病房。
哈医大四院医学伦理委员会定期进行伦理查房，审查内容包括医护人员的医疗行为是否保护了患者隐私、是否尊重了患者的知情权、是否平等对待所有患者等8个方面，其中知情同意权和隐私权的保护最为重要。
赵长久说，长期以来很多医院的医护人员往往只考虑患者的病情，而对其内心感受却很少关注，这使患方经常遇到一些不愉快的事情。医护人员中所存在的只见病不见人的做法，不仅使医疗效果受到影响，还容易导致医患之间的矛盾和纠纷。为了提高医疗服务质量，使医护人员树立以人为本的理念，让患者在治病的同时得到人性化的服务，哈医大四院医学伦理委员会成立之初，便推出了伦理查房，并一直把这项工作当作重点。
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医学伦理查房的推行，打破了在医疗服务中的许多惯例。在哈医大四院，带教老师和实习医生只在病房进行简单必要的查体示教，回到示教室才进行详细的病情分析。医生护士在查房和治疗时，会放置一个遮蔽的屏风，床头卡上不注明病情诊断内容，改变直呼患者床号的做法，称患者为“老王”、“张老师”等。
这种尊重医学伦理的人性化服务，促进了医患双方的相互理解，营造了和谐的医患关系，带来了医患的双赢。
■患者权利理应得到尊重
“医学伦理学研究的是医学道德，而医学伦理委员会就是要在医疗活动中努力保护患者的知情同意权、隐私权等权利。”赵长久说。
随着医学模式的转变，一切以病人为中心，尊重病人的自主权，已成为许多医务人员的共识和医疗实践的基本原则。现代医学伦理学认为，知情同意权是病人自主权的重要组成部分。因此，尊重患者的知情权是医务工作者的一项重要义务。
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通过医学伦理委员会的工作，在哈医大四院，病人的这一权利得到了充分的重视和保障。除主动介绍病情、检查结果及与疾病的相关知识外，医生还与病人共同商量治疗方案，及时反馈费用支出等情况。患者在得到治疗的同时，自身的隐私权和知情权也得到了最大的保护和尊重。
赵长久说，在美国，每家医院都有伦理委员会，遇到各种涉及患者权利的问题，比如，当患者被查出患了癌症，医生是应该直接告诉患者本人，还是告诉家属？这种事情都由伦理委员会处理。而在中国，把医学伦理工作实际运用到临床，还是刚刚起步，医学伦理这个名词对很多人来说可能还比较陌生，但是它所涉及的内容却和每一个患者息息相关。它充分体现了以病人为中心，给病人以人文关怀的医学理念。今天，以人为本、尊重患者知情权的理念已经成为哈医大四院全体医护人员的共识。随着医学伦理进入诊室，进入病房，患者的权益将会越来越多地受到尊重，患者到医院看病，自然将更加舒心和放心。
(岳金凤 衣晓峰)
图为哈尔滨医科大学附属第四医院医护人员在护理患者, 百拇医药(岳金凤；衣晓峰)