主讲人：湖北省妇幼保健院麻醉科余凌(主任医师)

    记述：魏娜

    分娩，对于家庭，是最美妙的时刻；对于产妇，却是最痛苦的时刻；对于母子，也是最危险的时刻；对于医生，是最崇高的时刻。

    “十月怀胎，一朝分娩”，分娩对于每一个孕妇是必经之路，更是妇女生命中一个重要的生活体验。但分娩所伴随的疼痛，也使许多未来妈妈闻而生畏。

    妊娠分娩是生殖健康的重要组成部分，世界卫生组织的全球策略提出“2015年人人享有生殖健康”。但分娩痛使产妇烦躁、痛苦、睡眠差，进而发生一系列生理变化，最终会对产妇和胎儿产生不利影响。

    如何提高分娩质量，减轻产妇痛苦一直是围产医学追求的目标。

    现在，对于公众来说，分娩镇痛并不是一个陌生的话题。但是，普通人对这项技术的推广还心存疑虑，而且，也并不是每一个医务人员都完全清楚。不过对于母亲和新生儿来讲，值得庆幸的是，分娩镇痛技术在不断取得进步。

    在过去的教科书中，自然分娩的支持者认为分娩产生的疼痛有重要的生理作用，不应该人为的控制，同时，应该限制使用对胎儿和母体有害的镇痛药物。他们认为，“分娩应该像月经一样，是一个无痛的过程，分娩痛是随着人类文明而发展起来的。”

    近20年来，随着现代医学技术的发展和新观念的产生，人们对分娩镇痛及其相关问题产生了浓厚的兴趣，涉及到各专业的医生(麻醉、产科、儿科、新生儿科和助产士)，甚至让法律界和新闻界也表现出相当关注。

    这在一定程度上促进了人们对母体、胎儿和新生儿的研究热情，出版了大量的专业书籍、专题论文。现在全世界人民公认的一个观点：分娩是夫妻一生中最美妙的时刻，使这个过程越快乐，就对医学科学的贡献越大。

    现代分娩镇痛的理论认为：必须有效镇痛，因为严重的疼痛及由此产生的应激反应可以损伤母亲和胎儿。

    美国的资料显示：目前是其历史上围产期产妇死亡率最低的时期。而令一个叫John的美国博士自豪的记录是：在他统计的2700个分娩产妇中，有65%%的人缓解了严重的分娩痛。因此，产妇的安全性不能说没有分娩镇痛的功劳。

    但对于“分娩镇痛”，产妇通常也存有一些顾虑：首先，害怕穿刺造成损伤。

    实际上，硬膜外穿刺技术是中国麻醉医生掌握最好的技术，一个县医院每年要完成数千例硬膜处麻醉，而一个知名的教学医院的硬膜处麻醉每年可以近万例，因此这项技术是安全的。

    其次，顾虑产程延长，至胎儿缺氧。胎儿的娩出受两个因素的影响。一个是动力，另一个是阻力，硬膜外分娩镇痛时，宫缩减弱的同时，盆底组织的阻力也下降，因此不影响产程 ......