中西医结合干预PCI后再狭窄作用获进一步证实
冠状动脉介入治疗(PCI)后的血管再狭窄是影响冠心病患者预后的重要原因。再狭窄的病理改变主要是局部的血管平滑肌增生，其发生机理涉及多种途径。根据冠心病患者介入治疗后的辨证，血瘀、痰浊常为主要证候，相应的治疗有可能减轻甚至预防冠脉再狭窄。
近年国内进行的一些实验研究对这一假说进行了验证，包括：赤芍防止高脂喂养兔颈总动脉球囊损伤术后血管狭窄的实验研究、芎芍胶囊对兔实验性动脉粥样硬化血管重构和猪冠状动脉球囊损伤后血管重塑的影响、通冠胶囊对冠心病经皮冠脉介人术后患者凝血纤溶系统的影响以及疏血通在防治冠脉内支架植入术后再狭窄中的作用等。
中西医结合干预再狭窄的作用在临床研究中也得到进一步的证实。例如，河北医科大学第二医院进行了雷公藤多甙对冠脉内支架植入术后再狭窄的影响的随机对照临床试验。75例冠脉内支架植入术成功的冠心病患者被随机分为常规治疗组和常规治疗加雷公藤多甙组，6个月后两组分别有57.78%和63.33%的患者复查冠脉造影。结果显示，雷公藤组冠脉管腔净获得率、净获得指数、管腔面积净获得均大于常规治疗组，而病变狭窄百分比小于常规治疗组。中国中医科学院西苑医院陈可冀等进行了活血化瘀中药干预冠心病介人治疗后再狭窄的多中心临床及机理研究，采用活血化瘀中药芎芍胶囊进行西医治疗基础上多中心、双盲随机、安慰对照的预防PCI后冠脉再狭窄的6个月临床观察，分别从冠状动脉造影、心绞痛复发、血瘀证候计分及肝肾功能等方面评价芎芍胶囊结合西医常规治疗干预再狭窄的安全性和疗效。该研究冠脉造影随访率为47.08%,接近国际水平。结果发现：(1)治疗组造影再狭窄率26.03%较对照组47.22%明显降低(P<0.05)，治疗组病变血管狭窄程度、管腔直径较对照组有明显改善(P<0.05)；(2)PCI后3个月和6个月，治疗组心绞痛复发率7.14%和11.04%较对照组19.48%和42.86%明显降低(P<0.01)；(3)PCI后6个月，治疗组临床终点事件发生率为10.39%，对照组为22.73%，治疗组明显低于对照组(P<0.05)；(4)两组治疗6个月，血瘀证计分皆明显改善，但治疗组明显低于对照组(P<0.01)；(5)血瘀证的轻重和再狭窄形成及冠状动脉的病变程度明显相关；(6)临床观察过程中，未发现明显和本药有关的不良反应。, 百拇医药(范维琥 中国中西医结合学会心血管病专业委员会)
近年国内进行的一些实验研究对这一假说进行了验证，包括：赤芍防止高脂喂养兔颈总动脉球囊损伤术后血管狭窄的实验研究、芎芍胶囊对兔实验性动脉粥样硬化血管重构和猪冠状动脉球囊损伤后血管重塑的影响、通冠胶囊对冠心病经皮冠脉介人术后患者凝血纤溶系统的影响以及疏血通在防治冠脉内支架植入术后再狭窄中的作用等。
中西医结合干预再狭窄的作用在临床研究中也得到进一步的证实。例如，河北医科大学第二医院进行了雷公藤多甙对冠脉内支架植入术后再狭窄的影响的随机对照临床试验。75例冠脉内支架植入术成功的冠心病患者被随机分为常规治疗组和常规治疗加雷公藤多甙组，6个月后两组分别有57.78%和63.33%的患者复查冠脉造影。结果显示，雷公藤组冠脉管腔净获得率、净获得指数、管腔面积净获得均大于常规治疗组，而病变狭窄百分比小于常规治疗组。中国中医科学院西苑医院陈可冀等进行了活血化瘀中药干预冠心病介人治疗后再狭窄的多中心临床及机理研究，采用活血化瘀中药芎芍胶囊进行西医治疗基础上多中心、双盲随机、安慰对照的预防PCI后冠脉再狭窄的6个月临床观察，分别从冠状动脉造影、心绞痛复发、血瘀证候计分及肝肾功能等方面评价芎芍胶囊结合西医常规治疗干预再狭窄的安全性和疗效。该研究冠脉造影随访率为47.08%,接近国际水平。结果发现：(1)治疗组造影再狭窄率26.03%较对照组47.22%明显降低(P<0.05)，治疗组病变血管狭窄程度、管腔直径较对照组有明显改善(P<0.05)；(2)PCI后3个月和6个月，治疗组心绞痛复发率7.14%和11.04%较对照组19.48%和42.86%明显降低(P<0.01)；(3)PCI后6个月，治疗组临床终点事件发生率为10.39%，对照组为22.73%，治疗组明显低于对照组(P<0.05)；(4)两组治疗6个月，血瘀证计分皆明显改善，但治疗组明显低于对照组(P<0.01)；(5)血瘀证的轻重和再狭窄形成及冠状动脉的病变程度明显相关；(6)临床观察过程中，未发现明显和本药有关的不良反应。, 百拇医药(范维琥 中国中西医结合学会心血管病专业委员会)