赵岩松 北京中医药大学 崔炳南 中国中医科学院广安门医院 杨 进 南京中医药大学

    清燥救肺汤为治疗秋令燥热伤肺证的代表方剂，方中桑叶、石膏与麦冬、麻仁、阿胶相配，有轻宣燥热，养阴润肺之功,合杏仁、枇杷叶降泄肺气，肺之上逆之气得以肃降。其中，数版教材都以《难经·十四难》中：“损其肺者益其气”解释方中人参的作用,字面之意即人参用以补益肺气。但明代虞抟在《医学正传》中明确提到：“新咳嗽挟虚者可用人参；风寒邪甚者，则不可用；如久嗽已郁热者，切不可用人参，反增喘满嗽剧。”而燥热伤肺证发生在秋季，此时人体体质虽相对于春季多腠理疏松，津气欠充，但毕竟仍为外感气分热证。清燥救肺汤方后加减曰：“痰多加贝母、栝楼。血枯加生地黄。热甚加犀角、羚羊角，或加牛黄。”也可以看出，该亦可见热盛痰多表现。因此后人在应用清燥救肺汤时，每遇新感燥热证，多畏人参之温补而去之；或易为沙参、太子参；久病体虚之人，或见乏力、脉虚之象才选用人参或党参，或改用性凉的西洋参。但笔者一直心存疑义：既然人参可易去不用,喻氏在创立清燥救肺汤时为何不将其置入加减药物当中？人参的作用是否仅在于“损其肺者益其气”？若人参需见虚象才可使用 ......