出血增加急性冠脉综合征死亡危险 缺血事件发生率也相应升高
加拿大汉密尔顿健康科学研究所Eikelboom等报告,在急性冠脉综合征(ACS)患者中,出血与死亡危险间有较强的相关性。[Circulation 2006, 114(8): 774]
该研究共纳入OASIS注册登记以及OASIS-2和CURE研究的34146例ACS患者。严重出血被定义为致残、需输血或威胁生命的出血。多因素分析显示,严重出血是30天内死亡的独立预测因素(HR=5.37,P<0.0001),30天后死亡危险下降(HR=1.54,P=0.047)。严重出血与缺血事件(心肌梗死和脑卒中)危险之间也有类似关系。另外,出血严重程度与死亡危险正相关(P=0.0009)。
研究者认为,严重出血造成死亡、心肌梗死或脑卒中危险增加的可能原因包括:①严重出血导致医师停止抗血栓治疗,结果引起心肌梗死、脑卒中及心血管病死亡危险增加;②出血引起低灌注,或因血红蛋白水平下降,造成心肌供氧减少;③出血也可能诱发血小板激活,从而增加了缺血事件再发危险;④可能部分与输血副作用有关,红细胞储存供氧能力下降,红细胞内储存一氧化氮水平降低,易诱发血管痉挛。, 百拇医药
该研究共纳入OASIS注册登记以及OASIS-2和CURE研究的34146例ACS患者。严重出血被定义为致残、需输血或威胁生命的出血。多因素分析显示,严重出血是30天内死亡的独立预测因素(HR=5.37,P<0.0001),30天后死亡危险下降(HR=1.54,P=0.047)。严重出血与缺血事件(心肌梗死和脑卒中)危险之间也有类似关系。另外,出血严重程度与死亡危险正相关(P=0.0009)。
研究者认为,严重出血造成死亡、心肌梗死或脑卒中危险增加的可能原因包括:①严重出血导致医师停止抗血栓治疗,结果引起心肌梗死、脑卒中及心血管病死亡危险增加;②出血引起低灌注,或因血红蛋白水平下降,造成心肌供氧减少;③出血也可能诱发血小板激活,从而增加了缺血事件再发危险;④可能部分与输血副作用有关,红细胞储存供氧能力下降,红细胞内储存一氧化氮水平降低,易诱发血管痉挛。, 百拇医药