联合用药可使高危患者心血管预后获得改善

    具有不同危险因素及疾病的高血压患者应有不同的联合治疗方案

    2006年,在高血压治疗中更强调血压达标基础上选择优化治疗方案。目前我们不仅要考虑哪一种药物“更好”,还应关注哪种降压方案更有利于血压的达标。在降压过程中要考虑药物对血压降低的益处,还应考虑药物本身的器官保护特性。鉴于高血压往往与多重危险因素并存,目前更建议对多种疾病同时治疗,如Poly Pill(2种不同成分药物的合剂,如降压药物+降脂药物)。苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀钙的合剂(CADUET)也已经应用于临床。2006年2月4日发表在欧洲心脏杂志上的ASCOT-LLA 2×2亚组分析,充分体现了降压和降脂的潜在协同作用。以CCB氨氯地平为基础的治疗方案中增加阿托伐他汀与以β受体阻滞剂为基础的治疗方案增加阿托伐他汀进行比较,一级终点(非致死性心梗和致死性冠心病)、总体心血管事件以及卒中危险分别进一步下降36%(P=0.0005)、21%(P=0.0005)及27%(P=0.0236),提示“额外获益”源于联合用药(CCB+ACEI+他汀类降脂药物) ......