STEMI急诊PCI经验分享
首都医科大学北京朝阳医院心脏中心从1995年开始在国内率先开展STEMI急诊PCI绿色通道运作模式,经过几年的探索和磨合,绿色通道机制趋于完善,现将2000年1月至2005年12月期间对1370例急诊PCI患者的诊疗经验与大家分享。
时间分布:发病到入院平均时间为(3.2±2.4)小时。入院到球囊扩张时间(door-balloon)平均85分钟,由2部分时间组成,即入院到病人同意治疗时间为(31±28)分钟,从病人同意再灌注治疗到球囊扩张时间为(54±15)分钟。door-balloon时间小于90分钟,病人同意治疗到球囊扩张时间小于60分钟,均达到指南的要求。
介入治疗结果:共对1370例病人中1431处靶病变行PCI,其中1260例置入支架,110例行单纯PTCA。1370例中成功1305例,失败65例,成功率为95.3%。
住院期间临床转归:总死亡率3.9%,心源性休克是首要死亡原因,占总死亡的58%。住院期间主要心血管事件(MACE)发生率5.2%,出院时无事件生存率为94.8%。
通过10年的实践,我们有以下一些体会:①急诊PCI只开通IRA,一般不要处理非IRA病变(心源性休克除外),置入支架是保证IRA前向血流TIMI 3级的关键;②危重病人(包括心源性休克、左主干病变、多支血管病变和高龄等)在PCI前置入主动脉内球囊反搏(IABP)可以降低死亡率;③对于累及下壁的病人,一定要常规送入临时起搏电极,连接临时起搏器备用,临时起搏可以增加手术安全性;④术前术后充分抗凝、抗血小板,以使心肌达到更充分的再灌注,降低心血管事件发生率。, 百拇医药
时间分布:发病到入院平均时间为(3.2±2.4)小时。入院到球囊扩张时间(door-balloon)平均85分钟,由2部分时间组成,即入院到病人同意治疗时间为(31±28)分钟,从病人同意再灌注治疗到球囊扩张时间为(54±15)分钟。door-balloon时间小于90分钟,病人同意治疗到球囊扩张时间小于60分钟,均达到指南的要求。
介入治疗结果:共对1370例病人中1431处靶病变行PCI,其中1260例置入支架,110例行单纯PTCA。1370例中成功1305例,失败65例,成功率为95.3%。
住院期间临床转归:总死亡率3.9%,心源性休克是首要死亡原因,占总死亡的58%。住院期间主要心血管事件(MACE)发生率5.2%,出院时无事件生存率为94.8%。
通过10年的实践,我们有以下一些体会:①急诊PCI只开通IRA,一般不要处理非IRA病变(心源性休克除外),置入支架是保证IRA前向血流TIMI 3级的关键;②危重病人(包括心源性休克、左主干病变、多支血管病变和高龄等)在PCI前置入主动脉内球囊反搏(IABP)可以降低死亡率;③对于累及下壁的病人,一定要常规送入临时起搏电极,连接临时起搏器备用,临时起搏可以增加手术安全性;④术前术后充分抗凝、抗血小板,以使心肌达到更充分的再灌注,降低心血管事件发生率。, 百拇医药