【摘要】 目的 了解无精症的种类、病因，预后和防治措施。方法 通过101例无精症患者的病史搜集、体格检查、精液分析、血清性激素测定、染色体检查，明确病因诊断，并进行归类。结果 先天性染色体数目异常27例，染色体结构异常13例，梗阻性无精症13例，物理化学生物因素睾丸损害20例，睾丸下降不全8例，睾丸外伤3例，附睾结核2例，精索精脉曲张3例，全身性疾病+药物损害2例，不明原因10例。结论 无精症因其损害的不可逆性给治疗带来困难，积极预防和早期治疗是减少无精症发生的关键。

    【关键词】 无精症；分类；预后

    男性不育症患者正在逐年增加，据报告在男性不育症患者中，无精症占10%～20%[1]。作者在2004年2月至2006年1月接诊1 584例结婚1年以上尚未生育的男子(不排除妻子一方有不孕因素)，其中无精症91例占6.38%，加上2例未婚，8例继发性无精症共101例。现将有关资料和各项检查结果进行分析，报告如下：

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 101例无精症通过2次以上精液离心，提取沉淀物检查分析确诊无精子的病例。年龄18～38岁，平均29.6岁。其中2例年龄18岁未婚，因父母发现其第二性征发育不良带来就诊经精液检查，查无精子；8例其妻子已生育一胎，属继发性无精症。除2例未婚外，99例患者结婚1～12年，平均4年2个月。

    1.2 方法 (1)病史及体检：包括婚姻、生育史、性生活状况、既往病史。体检包括身长、外生殖器的发育、睾丸(包括位置、数目、大小、质地)、附睾(饱满度、结节)、输精管、精索静脉等。(2)精液检查：患者禁欲2～5 d后，采用手淫法(其中12例通过和妻子同房后)获取全部精液，保温30 min待液化用清华同方精子自动检测仪及生化分析仪进行检测，测出精液总量、液化时间、酸碱度(pH)、精子密度、活动度、果糖阴性或阳性、红白细胞数量。发现无精子的病例需把精液离心，提出沉淀物再次检查确诊有无精子。(3)B超配合彩色多谱勒超声波检测睾丸位置，附睾和输精管存在、扩张情况。(4)用磁分离酶联免疫法测定生殖内分泌激素。(5)外周血染色体核型检测。(6)采用山东维坊康华生物技术有限公司提供的试剂盒，用金标渗滤法检测血清抗精抗体(AsAb)。(7)睾丸穿刺病理活检。

     2 结果

    2.1 通过病史收集，已知婚前有腮腺炎伴睾丸肿大5例；患非淋菌性尿道炎(NGU)症状尿频尿急尿痛，睾丸疼痛8例；从事长运汽车驾驶驾龄5年以上9例，从事锅炉工、热轧工7例 ......