急性白血病(AL)按细胞形态学、细胞化学染色可分为急性淋巴系白血病(ALL)和急性髓系或非淋巴系白血病(AML、ANLL)两大类；按病因可分原发性和继发性，前者病因不明，后者继发于慢性白血病急变、骨髓增殖异常综合征(MDS)转化、慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)转化和治疗相关性(放疗、药物)所致，均为造血干细胞克隆性疾病。采用联合化疗、靶向治疗和造血干细胞移植(HSCT)，已使AL预后大为改观，>70%患者可取得完全缓解(CR)。急性早幼粒细胞白血病(APL)经全反式维甲酸(ATRA)或亚砷酸(三氧化二砷、ATO)治疗，CR率可>90%。CR后坚持缓解后治疗，>50%患者可取得长期生存甚至治愈。药物治疗最为关键。结合我们点滴经验，讨论有关AML的药物治疗。

    1 初治非APL型AML的药物治疗非APL型AML系指APL外其他髓系白血病的AML。治疗有2个阶段：诱导缓解旨在较短时间内(<1个月)取得CR和缓解后治疗有巩固和维持治疗以延长CR，减少复发最终达到治愈。

    1.1 诱导缓解 根据多年来，国内外经验，以下几个方案可作为一线诱导缓解方案，最好一个疗程取得CR。(1)HA：高三尖杉酯碱3～5 mg/d静脉滴注7 d；阿糖胞苷150～250 mg/d静脉滴注7 d。(2)DA：柔红霉素40～60 mg·m-2·d-1静脉滴注3 d；阿糖胞苷150～200 mg·m-2·d-1静脉滴注7 d。(3)IA：去甲氧柔红霉素12 mg·m-2·d-1静脉滴注3 d；阿糖胞苷150～250 mg·m-2·d-1静脉滴注7 d。(4)DAE：DA方案加依托泊苷100 mg/d静脉滴注5～7 d。(5)MAE：米托蒽醌10 mg/d静脉滴注3～5 d；阿糖胞苷150～200 mg/d静脉滴注7 d；依托泊苷100 mg/d静脉滴注5～7 d。

    1.2 缓解后治疗 CR后2周，用原诱导方案2～3个疗程巩固CR。其后需进行维持治疗，约需坚持2～3年。巩固疗程结束，血常规：血红蛋白90～100 g/L，中性粒细胞绝对值(ANC)≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，可进行维持治疗。可以上述数种诱导方式轮换治疗，间以中、大剂量阿糖胞苷(1～3 g·m-2·d-1,静脉滴注,1～3 h,第3～5 d)。原则上，第1年每月1疗程，第2年每2月1疗程，第3年每3月1疗程。每疗程结束后，待血常规中血红蛋白90～100 g/L，ANC≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，进行下一疗程。近来，国外有一组方案，其新颖处在巩固疗程中 ......