【关键词】 冠心病;危险因素

    冠心病已经成为当今严重危害人们健康和生活的最常见的心血管疾病之一。冠心病的危险因素错综复杂，现已知的传统危险因素如吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等在临床研究已被重视，但近年临床及基础研究发现，约50%的冠心病患者不具备已经确定的传统因素 [1] ，而与其它因素有关，现综述如下。

     1 精神应激与冠心病

    Black PH等 [2] 的综述中，总结了众多研究者关于冠心病的流行病学研究，得出结论:大约40%动脉硬化的病人没有吸烟、高血压、高血脂等危险因素，而与精神应激密切相关。与冠心病有关的精神应激因素一般包括生活方式、社会经济状况、A型性格等，何耀东等 [3] 对139例经冠状动脉造影确诊的缺血性心脏病患者研究证实，A型行为者发生冠状动脉粥样硬化性病变的相对危险度，男性为6.33，女性为5.05，且性格评分等级与发生冠状动脉粥样硬化病变的相对危险度、冠状动脉病变程度等均呈明显的剂量反应关系。精神应激时，皮质酮、儿茶酚胺等主要应激激素，以及胰高血糖素、生长激素等通过扰乱脂质代谢，促进动脉粥样硬化的形成过程，从而导致冠心病的发生。

     2 炎症因子与冠心病

    动脉粥样硬化是冠心病病变的基础，经大量研究显示，动脉粥样硬化是炎症介导的。主要的特征表现为斑块内可见大量的单核细胞和巨噬细胞以及活化的T淋巴细胞浸润并有多种免疫分子的激活，启动炎症过程的主要因子为C反应蛋白。C反应蛋白可以促进炎症反应和动脉粥样硬化的发生。Tataru等 [4] 和Ke-shavamuthy等 [5] 分别行冠状动脉造影检查显示血C反应蛋白浓度与冠状动脉粥样硬化程度明显相关，随着冠状动脉病变程度的增加C反应蛋白水平也明显的增加 ......