LC术前彩色超声定位肝中静脉的临床意义
肝中静脉；腹腔镜胆囊切除术；胆囊床出血,,肝中静脉；腹腔镜胆囊切除术；胆囊床出血,1资料与方法,2结果,3讨论,参考文献：
【摘要】 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术前彩色多普勒超声波检查在避免术中损伤胆囊床肝中静脉大出血的临床意义。方法：对2003年1月——2005年1月接受腹腔镜胆囊切除手术的1100例患者中，术前彩色多普勒超声波检查常规对胆囊床肝中静脉及属枝的解剖关系进行分析，指导腹腔镜胆囊切除术手术方案。结果：对于术前经彩色多普勒超声波检查明确的肝中静脉直接和胆囊床相贴的非萎缩性胆囊炎胆囊结石的102例患者，采用紧靠胆囊壁的浆肌层直接进行剥离；而慢性萎缩性胆囊炎胆囊结石的24例患者，采用胆囊黏膜切除，或者直接开腹手术切除，未出现因损伤胆囊床肝中静脉而大出血的情况。结论：术前常规的彩色多普勒超声波检查，明确胆囊床肝中静脉及属枝位置关系，对于肝中静脉与胆囊床相贴的病例，采用紧靠胆囊壁的浆肌层进行剥离，或采用胆囊黏膜切除，或直接开腹手术切除，可以避免因损伤胆囊床肝中静脉而导致大出血。【关键词】 肝中静脉；腹腔镜胆囊切除术；胆囊床出血
近期的文献报道表明, 在解剖学上肝中静脉属枝紧贴胆囊床周围[1，2]。在肝中静脉属枝较大或与胆囊床有粘连时就可能发生大出血;有时甚至可发生在胆囊将被切除时。出血可导致低血压、休克并可能使二氧化碳自较大的静脉破口进入血管系统造成死亡等严重并发症[3]。术前如何能够正确判断肝中静脉属枝与胆囊床的关系，以及LC术中采取哪些办法避免损伤肝中静脉属枝，从而避免大出血等严重并发症？我们采用的方法是：术前进行彩色多普勒超声波检查，明确肝中静脉属枝与胆囊床的关系；术中采用紧靠胆囊壁的浆肌层或采用胆囊黏膜切除[4]甚至直接开腹等方法。具体情况报告如下。
1 资料与方法
11 临床资料 2002年12 ......
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