巨大食管囊肿1例 (pdf)

     1 病历摘要

    患者，男，43岁，间断性吞咽困难近20年，近1周来吞咽困难加重，目前仅能进食全流食。查体：意识清，营养良好，基础体征正常，门诊辅助检查上消化道钡透点片示进食后，后纵隔食管区食管扩张似胃改变，并有大量食物潴留。其内似可见一不规则充盈缺损改变，食管黏膜未见破坏及中断，贲门区高度狭窄，初诊可疑贲门失弛缓症。入院后CT检查显示食管中下段低密度病变，密度均匀，病变向管腔内突出，食管腔变窄，管腔尚通畅，上下可见八层，邻近肺组织受压，周围肺组织未见异常改变。CT诊断考虑食管占位性病变(食管平滑肌瘤可能性大)。部分X线及CT片见图1。 图1 X线及CT片手术所见：肿瘤位于食管中下段，15 cm×13 cm×11 cm，质地软呈囊性，与右侧纵隔胸膜粘连，食管旁及贲门旁肿大淋巴结2个，0.7 cm×1.0 cm×1.5 cm大小，质地软无其他异常，行食管大部切除术，于左第8肋间放置胸腔闭式引流管2根，止血，冲洗胸腔，关胸。 病理诊断：囊壁由纤维组织构成，内见血管和炎细胞浸润，其外为食管肌层。符合食管囊肿 ......