1例静脉滴注甘露醇外渗致皮肤坏死患者的护理 (pdf)

    [摘要] 本文报告1例由静脉滴注甘露醇外渗引起大片皮肤、皮下组织坏死患者的护理。甘露醇外渗可能是由于反复输液或滴注甘露醇引起血管损害，造成血管壁脆性、通透性增加所致。一旦发生外渗，应首选热湿敷和中药湿敷。对高龄、昏迷、慢性病需长期输液等易发生甘露醇外渗的高危人群应给予高度重视，慎重选择血管，避免同一静脉通路连续多次输入甘露醇。

    [关键词] 甘露醇；外渗；组织坏死；护理

    甘露醇是一种高渗性组织脱水剂，药理作用主要为脱水和利尿，临床上广泛应用于治疗脑水肿、预防急性肾衰、治疗青光眼、加速毒物及药物从肾脏的排泄。最常见的不良反应是静脉炎，甘露醇外渗可引起皮肤坏死，临床上少见报道[1]。我院于2004年3月曾治疗1例脑梗死患者，在静脉滴注甘露醇过程中由于药物外渗致大面积皮肤、皮下组织、骨膜及表浅骨坏死的严重并发症，经积极治疗护理，患者痊愈出院，现将临床资料现报告如下。

     1 临床资料

    患者，男，78岁，2004年3月15日因反复咳嗽、咳痰10余年再发气喘、胸闷3个月入院，给予抗感染、解痉、化痰、平喘等对症治疗。于3月20日患者出现神志恍惚、呼之不应、左侧肢体肌张力低，头颅CT检查提示：大面积脑梗死，医嘱给予20%甘露醇125 ml每6 h静脉滴注1次，于3月23日患者在右内踝上大隐静脉静滴甘露醇时发生外渗，自进针点向近端呈长椭圆形肿胀，即给予重新穿刺输液，局部未予特殊处理。于3月25日患者右内踝上自进针点向近端以大隐静脉为中轴出现约6 cm×16 cm大小的皮肤红肿，周边可见苍白带。数日后，皮肤肿胀逐渐消退，皮肤颜色由红到暗红逐渐变成紫褐色坏死；在坏死边界清楚后于5月11日在麻醉下清除坏死组织，经换药创面肉芽新鲜；于5月26日在麻醉下行右小腿皮肤缺损游离植皮术，手术顺利，植皮成活 ......