控制手术室感染的管理对策及进展 (pdf)

    手术室是为患者进行手术及抢救的重要场所,也是医院内感染的高发科室。随着现代外科的发展，对手术室的要求也越来越高，手术室的工作质量将直接影响着手术的成败。感染严重者可危及患者生命，从而造成不良的社会影响。手术室感染管理是手术成功的关键，是一个医院管理水平的体现。因此控制手术室感染是非常重要的环节。手术感染与诸多因素有关，最主要的是在手术中的接触传播和空气浮游菌通过各种途径降落于手术创面而引起的感染，所以，严格的手术室管理是切断感染途径和避免围术期感染的重点[1]。

     1 主要措施

    1.1 建筑布局 应符合功能流程和洁污分流。设有标准的三条通道，即工作人员通道、患者通道和污物通道。手术室应独立占一层楼房，最好在顶层，与其他病区隔开，手术室应设双走廊，清洁走廊和一般走廊，工作人员和患者由不同的走廊进入手术室，要有专门的污物运出通道，严格划分三区，即非限制区、半限制区和限制区，不同区域采取的隔离措施不同。手术间分为三类：污染手术间、一般手术间、无菌手术间，一个房间只设一张手术台[2]。

    1.2 控制空气传播感染对策 手术室需每日晨间进行清洁卫生，用有效氯500 mg/L的含氯消毒剂擦拭无影灯、手术台台面及室内所有的物品、器具等。术后进行清洁卫生用有效氯500 mg/L的含氯消毒剂拖擦地面，连台手术之间及每晚常规高强度空气消毒机消毒，特殊感染应按其常规消毒处理。每周一次彻底大扫除后再次消毒。手术室内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，避免不必要的移动，尽量减少人员流动，严格限制参观手术人员。严禁在手术间制作敷料或整理包布。每周清洁空调过滤网一次。各手术间的拖把、抹布要用有效氯500 mg/L的含氯消毒剂浸泡30 min后晾干备用。手术室每月做空气培养一次，使其菌落数控制在≤200 cfu/m3以内。有条件的可采用垂直或水平层流净化手术间的空气。手术室的空气质量直接影响手术的成败和患者的预后。空气消毒是手术室控制感染的主要措施之一，消毒方法种类多，在无层流设备的手术室，各医院有各自选用的消毒方法。但空气细菌菌落数必须控制在正常范围内 ......