1例多系统疾病伴硼酸烧伤高龄老年患者的护理 (pdf)

    高龄老年患者出现多系统疾病，如不及时就诊，易使各脏器受到严重的损害并危及生命，给治疗带来很大的困难。我科于2006年9月收治1例以泌尿系感染为主要临床表现的多系统疾病的高龄老年患者，并于入院当晚其家属自用硼酸溶液湿敷会阴部时，将会阴部和臀部烧伤，通过精心的治疗和护理，3周后会阴部和臀部皮肤痊愈，病情稳定。

     1 病历摘要

    患者，男，91岁，半年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，加重2周于2006年9月入院。发病后无明显血尿，未行任何治疗，症状时好时坏，体温未监测，无明显乏力、心慌、胸闷、头痛、头晕等，无恶心、呕吐、多尿、少尿和尿量异常及颜面、双下肢水肿。近2周尿路刺激征加重，尿痛尤为明显。患者曾有冠心病、高血压、脑梗死病史多年，2004年因左股骨颈骨折行手术治疗，有慢性淋巴细胞性白血病病史多年，未行放化疗。查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 29次/min，BP 130/70 mmHg。咳嗽、咳痰，为黄色黏痰，双肺呼吸音粗。消瘦，嗜睡，自主体位，腹平软，下腹部耻骨联合上方轻压痛。急查尿常规：满视野白细胞，乳糜尿。尿蛋白(++)，尿中查到真菌孢子。血常规：WBC 97×109/L，N 0.097，L 0.811，Hb 79 g/L。血生化：BUN 36.2 mmol/L，Cr 679 mmol/L，白蛋白24 g/L，血钾3.21 mmol/L，血胆固醇偏低。血尿酸568 mmol/L，二氧化碳6 mmol/L。血气分析提示：代谢性酸中毒。凝血三项：凝血酶原时间和纤维蛋白原均升高，患者可能存在DIC。床旁胸片示：双下肺感染。诊断：(1)慢性泌尿系感染：慢性肾功能失代偿期，肾性贫血。(2)高血压病2级：极高危。(3)冠心病：稳定型心绞痛 ......