临床护士应用护理诊断的调查与分析 (pdf)

    [摘要] 通过对2004年12月、2005年12月外科出院患者的647份护理病历中护理诊断应用情况进行分析和总结。在规范使用护理诊断和医护合作性问题方面，2005年明显好于2004年(P<0.01)，使用症状、体征代替护理诊断的比例明显下降；但在医护合作性问题及患者心理、社会、精神、文化方面的护理诊断还有待于进一步学习应用。

    [关键词] 整体护理；护理诊断；调查；分析

    护理诊断是护理程序的难点和关键环节之一，是制订护理计划的依据，它明确了护理工作的服务对象和实践内容，提供了统一的术语，增加了护士自主性及责任心。为了解临床护士应用护理诊断的应用情况，发现共性问题，找出护理诊断的难点，提高护理诊断的正确性，对我院2004年、2005年两次护理病历检查中出现的有关护理诊断方面的问题分析如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 资料来自我院2004年12月外科出院患者的护理病历291份；2005年12月外科出院患者的护理病历356份。

    1.2 方法 以邹恂主编的新版《现代护理诊断手册》为依据及我国常用的20个护理诊断/问题研究为标准，进行对照分析[1，2]。

     2 结果

    见表1、表2、表3。表1 2004、2005年我院护理人员应用护理诊断情况 表2 使用中护理诊断与128个护理诊断的比较 表3 两年内规范使用护理诊断及医护合作性(略) 注：护理诊断，χ2=28.920，P<0.01；医护合作性问题，χ2=40.995 ......