关键词 动脉粥样硬化；颈动脉内膜剥脱术；手术治疗

    动脉粥样硬化发生后，颈总动脉至颈内、颈外动脉的分叉处容易形成粥样硬化斑块性狭窄，从而导致一过性脑缺血发作(transient ischimic attack,TIA)、脑梗死等。我院2004年6月—2005年12月对26例动脉粥样硬化所致颅外阻塞性脑缺血的患者施行颈动脉内膜剥脱术，疗效较好。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 26例患者中，男21例，女5例，年龄48～79岁，平均63岁。伴有脑梗死、轻瘫已恢复5例，无脑梗死但有TIA反复发作19例，无症状2例。10例依据彩色多普勒超声血管成像确定诊断，4例术前行数字减影血管造影术(DSA)检查，13例采用头、颈部电子计算机断层血管造影(CTA)检查。单侧颈动脉狭窄病变24例，双侧2例；左侧16例，右侧10例；双侧狭窄选择较重一侧手术治疗。并发冠心病4例，糖尿病2例。

    1.2 治疗方法 患者行气管插管全身麻醉。沿胸锁乳突肌前缘切口，剪开颈动脉鞘，显露颈总、颈内、颈外动脉。颈动脉窦用1%利多卡因浸润麻醉。全身肝素化后，依次阻断颈总、颈内、颈外动脉。纵行切开颈总、颈内动脉。6例术中应用腔内分流管(Shunt)，建立术中转流。从颈总动脉开始斑块与内膜整块剥脱，近端横断，向颈外入口、颈内远端剥离，达到菲薄的内膜时 ......