关键词 冠状动脉疾病;冠状动脉造影；介入治疗

    1998年ACC/AHA的冠脉介入治疗专家组将冠状动脉病变分为A，B，C三型，提出了病变特征与成功率及危险性的关系[1]，认为B型和C型病变属于复杂型病变，其成功率相对较低，并发症相对较多。近年来，随着血管内支架的研究及置入的技术水平发展，置入支架的成功率达95%以上，减少了急诊冠状动脉搭桥术(CABG)、院内死亡及心肌梗死的发生率[2]。近一年来我院对123例复杂型冠脉病变进行了冠脉内支架治疗，取得良好效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 入选病例为2005年6月—2006年6月我科住院冠心病患者。年龄32～81岁，平均(60.76±8.96)岁。男85例，占69.1%，女38例，占30.9%。冠状动脉介入治疗(PCI)入选标准：有心肌缺血的主观表现或客观证据，冠脉造影证实为B型/或C型病变。排除标准：晚期肿瘤预期寿命<6个月，严重肾功能衰竭，内生肌酐清除率<30ml/min，血液病，严重肝功能损害不能耐受他汀类药物，脑出血<1年、脑梗死<6个月。吸烟者占47.2%，有饮酒史占23.6%。临床表现急性心肌梗死占26.0%，不稳定型心绞痛占59.0%，无症状心肌缺血占12.3%(均经运动试验、Holter或ECG证实有心肌缺血证据)，陈旧性心肌梗死占7.3%。高血压病96例(78.0%)，糖尿病39例(31.7%)，高胆固醇血症78例(63.4%)。

    1.2 冠状动脉造影 冠状动脉类型左优势型12例，占9.8%，右优势型79例，占64%，均衡型32例，占26.2%。冠脉直径狭窄程度>50%的病变则判断为病变血管，B2型，C型病变属于复杂病变，主要包括完全闭塞病变，长弥漫病变，左主干病变，开口病变，分叉病变，血管重度扭曲病变等。其中左主干病变6例，单支血管病变26例，占21.2%，双支血管病变45例，占36.6%，三支血管病变52例，占42.2%，多支血管病变共占78.8%。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 围手术期处理 患者术前3d口服氯吡格雷75mg 1次/d ......