[摘要] 目的：观察类风湿关节炎(RA)滑膜切除术治疗的中、远期变化。方法：对1994年4月至1996年5月40例膝关节，RA诊断明确，滑膜肿胀大于4个月，关节间隙无明显狭窄，抗风湿及穿刺封闭灌洗治疗无效的RA患者行滑膜切除术，并进行为期5 a～11 a的随访观察。结果：40例患者中，34例膝关节无肿胀疼痛，6例关节术后2个月~6个月复发肿胀。经关节镜刨削2例、经关节冲洗、封闭治疗4例，经治疗后关节肿胀消失，随访X线片示有不同程度的骨质硬化及囊性变。结论：RA并滑膜炎早期手术治疗，可有效阻断病变发展，防止关节病损，但部分病例可继发骨性关节炎改变，考虑与关节腔内营养基质改变，软骨退变相关。

    [关键词] 类风湿关节炎；手术治疗；疗效观察

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎及系统性血管损害为特征的全身性疾病，发病率约为0.3%，其关节病变以慢性进行性为特点，最终结局为关节畸形及功能丧失，膝关节为其常累及的关节之一。我们于1994年4月至1996年5月对40例膝RA患者行滑膜切除手术治疗，取得了明显疗效。现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 40例患者中女性34例，男性6例，年龄16岁~42岁，平均年龄31岁。左膝17例，右膝23例，双膝0例，所选病例诊断均符合ACR的RA诊断标准[1] ......