湖南省中医研究院附属医院施行肛瘘切除手术失败说明了什么？
张功耀
网络上传出湖南省中医研究院附属医院施行肛瘘切除手术失败的消息，使得稍微有点医疗常识的人都感到惊讶。
肛瘘(anal fistula)是一种古老的疾病。早在公元前4000年前，古印度的吠陀医学就记载了这种疾病，并介绍了根治这种疾病的方法：先用油灌肠，迫使患者尽量排除粪便，然后用窥肛器撑开肛门，对肛瘘施行烧灼或切除。然后，敷上创伤药，每天换药两次，直到痊愈。欧洲最早记载这种疾病的文献可见于《希波克拉底文集》(公元前6世纪)。到公元后11世纪，欧洲对这种疾病的治疗计有“烧灼法”、“切除法”和“紥线法”。中医对这种疾病似乎不那么重视。有人曾经推荐用莲子壳烧烟熏烤肛门，辅以内服青蒿鳖甲汤之类进行治疗。由于我国对医学书籍出版管理不严，这些方法至今还在一些不良的中医书中被推荐。但，它们都是毫无效果的治疗。中医对这种疾病比较能够与西方和印度接轨的古代疗法，可见于明代徐春甫撰《古今医统》所记载的“挂线疗法”：以芫根煮线挂破肛瘘。其方法为：“用草探一孔，引线系肠外，钻锤悬取速效，药线日下，肠肌随长，辟处即补，水逐线流。”事实上，目前我国仍有一些医院在施行这种挂线疗法。只不过，现代中医生的挂线疗法，不再用药煮线，而是改用抗生素消炎了。
, 百拇医药
现代医学认为，肛瘘是肛窦炎引起的，手术切除瘘管是最可靠的治疗方法。值得一提的是，因为这种手术太小，“经济效益不高”，所以，我国承担医疗任务较重的大医院一般都不大愿意接治这种病人。中医医院和私人诊所，则基本上都开设了这样的科目。因此，我国的肛瘘患者恐怕都得去中医医院接受治疗。
手术切除肛瘘并没有严重的预后。如果手术不成功，最危险的不良预后是肛门括约肌受创严重而导致“大便失禁”。像湖南省中医研究院附属医院把一个肛瘘病人最后“治成”重症肺炎而最后死亡的病例，大概是人类有文字记载这种疾病以来所仅见的。
根据患者家属的控告，患者谭赞从入院到死亡经历了以下一些过程：
2005年8月15日患者步行至湖南省中医研究院附属医院住院手术。术前各项检查仅存在前列腺增生，其他脏器各项功能均正常。
8月17日上午10点，患者接受肛瘘切除手术，术后因骶麻引起导尿困难，一直延续到8月22日晚7点(4天不屙尿，谁受得了)。患者家属多次向医生反映情况，要求救治。面对患者家属的请求，医院方面的作为是：
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第一次，22日晚7点半左右，请来会诊的某外科医生未进病房检查病人。
第二次，晚8点左右，该院肛肠科主任荣新奇教授(湖南中医药大学78级毕业生)，在未查看病人的情况下开出医嘱，给病人注射安定镇静剂。(4天屙不出尿，给镇静剂，不知世界上还有哪所医院是这样的？)
第三次，23日凌晨2左右，由于病人情况越来越严重，家属多次哀求值班医生给创伤科彭主任打电话请求会诊和急救，但该医生以要病人做B超和CT等借口推托前来会诊。
23日下午2点30分，病人及家属于凌晨2点30分左右要求转院到湘雅附一医院急诊，并请求院方派急救车帮助病人转院，但院方回答没有救护车。病人家属只好自己打120求救，在没有院方医护人员，没有担架的情况下艰难地爬上120急救车。
24日，由于省中医研究院附属医院没有按规定派医生携病历护送病人急救，湘雅一医院无法收留病人住院。患者不得已重新回到中医附院继续治疗。
, 百拇医药
26日，患者出现肺部感染，咳嗽和咯血，医院分别请泌尿外科主任谢维常和心内科主任解发良会诊。但医院没有对病人出现新的病情转化有任何作为。
27日被转至湘雅医学院第一附属医院抢救。
抢救3天无效，病人于8月30 日不幸死亡。
这个失败的病案至少说明了以下三点。
第一，应该尽快终止“中西医结合”。
自从我国推行所谓“中西医结合”以来，西药医生不遵守严格的西医方法，而用中医思维和中医方法判断和诊治病情，没有受过严格的科学医学训练的中医生，滥用西医方法治病。这种情况，已经在我国形成了医疗思维和方法的严重积弊。对人民的生命安全危害极大。笔者认为，任何形式的“中西医结合”都应该停止，不应该继续进行下去了。在韩国、日本、马来西亚、印度尼西亚、新西兰、澳大利亚和所有西方发达国家，国家体制内的西药医生，必须根据科学医学的要求诊断和治疗疾病，不得使用任何土著医术；土著医生也不得使用任何西医西药方法治病。唯独我们中国一直推行这种“中西医混杂”的所谓中西医结合，使得患者蒙受了许多完全可以避免的伤害。我们完全可以吸收这些国家处理科学医学与土著医学的关系，来处理中医与西医的关系。
, http://www.100md.com
像谭先生的这个肛瘘，在施行手术切除的时候，需要进行麻醉。而如果小剂量麻醉(利多卡因5～10 mL)和常规剂量(利多卡因15～20 mL)出现尿潴溜的概率都是比较小的(分别<7%和<12%)。一般在手术后潴溜时间为2小时。尿潴溜时间较长的可能在6个小时左右才能排尿。像谭先生这样4天都不排尿，实在不是一般意义上的尿潴溜。用中医思维和方法对待科学医学，没有不出问题的。
第二、中医医院建设不符合“系统化”原则，必须尽快纠正。
中医一直口口声声自称自己属于系统医学。可是，通常的中医医生，要么“包医百病”，要么高度“专门化”。像湖南省中医研究院附属医院这样的所谓“三甲医院”，由于医疗技术不能进行系统化配套，对于在切除肛瘘之后出现尿潴溜，便束手无策了。病人要转院急救，连辆救护车都没有。26日，病人出现“呼吸困难”，医院在会诊的时候，连个呼吸科的医生也没有。从常规治疗到紧急抢救，这所“三甲医院”所需要的各科室系统配合几乎为零，完全不符合“系统医学”的要求。
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作为医院，从检验、诊断、护理、治疗到紧急抢救，必须达到各科室相互配合，系统管理有序，调度灵活。不能达到这个系统化要求的“医院”，只能降为“诊所”。然而，遗憾的是，我国的中医医院，尤其是那些推行“纯粹中医”的中医医院，在医院建设中缺乏起码的系统配套。这个病案说明，中医不是任何意义上的系统医学。
借此机会，我再次呼吁，尽快把全国所有的“中医医院”都更名为“医院”，按照现代医院的系统化要求进行建设和经营。
第三、病人权利保障立法缺失。
病人权利问题，已经越来越受到世界各国议会的重视。可是，我国至今还没有启动这样的专项立法程序。就谭赞先生的家属在网络上所披露的内容看，病人谭赞所应该得到的权力没有得到。
一是知情权。病人在手术后出现尿潴溜，明显是由于治疗过程引起的，不是病程本身所具有的。病人有权力知道，为什么病人在接受手术后会出现尿潴溜？是不是用药过量引起的？其次，病人在湖南省中医研究院附属医院转为“肺部感染”，这也是病程之外发生的事情，患者和患者家属有权利知道其中的原因(包括医院环境的原因)。
二是被救护权。既然湖南省中医研究院附属医院已经收治了谭赞先生，则从患者与医院建立治疗和被治疗的关系开始，患者就有权利享受被医院救护的权利。这些被救护权利包括病程恶化和治疗过程引起意外两个方面。可是，当谭先生的病情出现这些突如其来的变化的时候，病人谭赞并没有享受到医院方面应有的救护。
我国创办的中医医院，绝大部分不符合现代医院建设的要求。为了人民的生命安全，我们应该紧急行动起来，从思想上、方法上、体制上彻底揭露当前我国中医医院运作和管理上的严重弊端，阻止这些已经积重难返的社会问题继续累积下去。, 百拇医药
网络上传出湖南省中医研究院附属医院施行肛瘘切除手术失败的消息，使得稍微有点医疗常识的人都感到惊讶。
肛瘘(anal fistula)是一种古老的疾病。早在公元前4000年前，古印度的吠陀医学就记载了这种疾病，并介绍了根治这种疾病的方法：先用油灌肠，迫使患者尽量排除粪便，然后用窥肛器撑开肛门，对肛瘘施行烧灼或切除。然后，敷上创伤药，每天换药两次，直到痊愈。欧洲最早记载这种疾病的文献可见于《希波克拉底文集》(公元前6世纪)。到公元后11世纪，欧洲对这种疾病的治疗计有“烧灼法”、“切除法”和“紥线法”。中医对这种疾病似乎不那么重视。有人曾经推荐用莲子壳烧烟熏烤肛门，辅以内服青蒿鳖甲汤之类进行治疗。由于我国对医学书籍出版管理不严，这些方法至今还在一些不良的中医书中被推荐。但，它们都是毫无效果的治疗。中医对这种疾病比较能够与西方和印度接轨的古代疗法，可见于明代徐春甫撰《古今医统》所记载的“挂线疗法”：以芫根煮线挂破肛瘘。其方法为：“用草探一孔，引线系肠外，钻锤悬取速效，药线日下，肠肌随长，辟处即补，水逐线流。”事实上，目前我国仍有一些医院在施行这种挂线疗法。只不过，现代中医生的挂线疗法，不再用药煮线，而是改用抗生素消炎了。
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现代医学认为，肛瘘是肛窦炎引起的，手术切除瘘管是最可靠的治疗方法。值得一提的是，因为这种手术太小，“经济效益不高”，所以，我国承担医疗任务较重的大医院一般都不大愿意接治这种病人。中医医院和私人诊所，则基本上都开设了这样的科目。因此，我国的肛瘘患者恐怕都得去中医医院接受治疗。
手术切除肛瘘并没有严重的预后。如果手术不成功，最危险的不良预后是肛门括约肌受创严重而导致“大便失禁”。像湖南省中医研究院附属医院把一个肛瘘病人最后“治成”重症肺炎而最后死亡的病例，大概是人类有文字记载这种疾病以来所仅见的。
根据患者家属的控告，患者谭赞从入院到死亡经历了以下一些过程：
2005年8月15日患者步行至湖南省中医研究院附属医院住院手术。术前各项检查仅存在前列腺增生，其他脏器各项功能均正常。
8月17日上午10点，患者接受肛瘘切除手术，术后因骶麻引起导尿困难，一直延续到8月22日晚7点(4天不屙尿，谁受得了)。患者家属多次向医生反映情况，要求救治。面对患者家属的请求，医院方面的作为是：
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第一次，22日晚7点半左右，请来会诊的某外科医生未进病房检查病人。
第二次，晚8点左右，该院肛肠科主任荣新奇教授(湖南中医药大学78级毕业生)，在未查看病人的情况下开出医嘱，给病人注射安定镇静剂。(4天屙不出尿，给镇静剂，不知世界上还有哪所医院是这样的？)
第三次，23日凌晨2左右，由于病人情况越来越严重，家属多次哀求值班医生给创伤科彭主任打电话请求会诊和急救，但该医生以要病人做B超和CT等借口推托前来会诊。
23日下午2点30分，病人及家属于凌晨2点30分左右要求转院到湘雅附一医院急诊，并请求院方派急救车帮助病人转院，但院方回答没有救护车。病人家属只好自己打120求救，在没有院方医护人员，没有担架的情况下艰难地爬上120急救车。
24日，由于省中医研究院附属医院没有按规定派医生携病历护送病人急救，湘雅一医院无法收留病人住院。患者不得已重新回到中医附院继续治疗。
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26日，患者出现肺部感染，咳嗽和咯血，医院分别请泌尿外科主任谢维常和心内科主任解发良会诊。但医院没有对病人出现新的病情转化有任何作为。
27日被转至湘雅医学院第一附属医院抢救。
抢救3天无效，病人于8月30 日不幸死亡。
这个失败的病案至少说明了以下三点。
第一，应该尽快终止“中西医结合”。
自从我国推行所谓“中西医结合”以来，西药医生不遵守严格的西医方法，而用中医思维和中医方法判断和诊治病情，没有受过严格的科学医学训练的中医生，滥用西医方法治病。这种情况，已经在我国形成了医疗思维和方法的严重积弊。对人民的生命安全危害极大。笔者认为，任何形式的“中西医结合”都应该停止，不应该继续进行下去了。在韩国、日本、马来西亚、印度尼西亚、新西兰、澳大利亚和所有西方发达国家，国家体制内的西药医生，必须根据科学医学的要求诊断和治疗疾病，不得使用任何土著医术；土著医生也不得使用任何西医西药方法治病。唯独我们中国一直推行这种“中西医混杂”的所谓中西医结合，使得患者蒙受了许多完全可以避免的伤害。我们完全可以吸收这些国家处理科学医学与土著医学的关系，来处理中医与西医的关系。
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像谭先生的这个肛瘘，在施行手术切除的时候，需要进行麻醉。而如果小剂量麻醉(利多卡因5～10 mL)和常规剂量(利多卡因15～20 mL)出现尿潴溜的概率都是比较小的(分别<7%和<12%)。一般在手术后潴溜时间为2小时。尿潴溜时间较长的可能在6个小时左右才能排尿。像谭先生这样4天都不排尿，实在不是一般意义上的尿潴溜。用中医思维和方法对待科学医学，没有不出问题的。
第二、中医医院建设不符合“系统化”原则，必须尽快纠正。
中医一直口口声声自称自己属于系统医学。可是，通常的中医医生，要么“包医百病”，要么高度“专门化”。像湖南省中医研究院附属医院这样的所谓“三甲医院”，由于医疗技术不能进行系统化配套，对于在切除肛瘘之后出现尿潴溜，便束手无策了。病人要转院急救，连辆救护车都没有。26日，病人出现“呼吸困难”，医院在会诊的时候，连个呼吸科的医生也没有。从常规治疗到紧急抢救，这所“三甲医院”所需要的各科室系统配合几乎为零，完全不符合“系统医学”的要求。
, 百拇医药
作为医院，从检验、诊断、护理、治疗到紧急抢救，必须达到各科室相互配合，系统管理有序，调度灵活。不能达到这个系统化要求的“医院”，只能降为“诊所”。然而，遗憾的是，我国的中医医院，尤其是那些推行“纯粹中医”的中医医院，在医院建设中缺乏起码的系统配套。这个病案说明，中医不是任何意义上的系统医学。
借此机会，我再次呼吁，尽快把全国所有的“中医医院”都更名为“医院”，按照现代医院的系统化要求进行建设和经营。
第三、病人权利保障立法缺失。
病人权利问题，已经越来越受到世界各国议会的重视。可是，我国至今还没有启动这样的专项立法程序。就谭赞先生的家属在网络上所披露的内容看，病人谭赞所应该得到的权力没有得到。
一是知情权。病人在手术后出现尿潴溜，明显是由于治疗过程引起的，不是病程本身所具有的。病人有权力知道，为什么病人在接受手术后会出现尿潴溜？是不是用药过量引起的？其次，病人在湖南省中医研究院附属医院转为“肺部感染”，这也是病程之外发生的事情，患者和患者家属有权利知道其中的原因(包括医院环境的原因)。
二是被救护权。既然湖南省中医研究院附属医院已经收治了谭赞先生，则从患者与医院建立治疗和被治疗的关系开始，患者就有权利享受被医院救护的权利。这些被救护权利包括病程恶化和治疗过程引起意外两个方面。可是，当谭先生的病情出现这些突如其来的变化的时候，病人谭赞并没有享受到医院方面应有的救护。
我国创办的中医医院，绝大部分不符合现代医院建设的要求。为了人民的生命安全，我们应该紧急行动起来，从思想上、方法上、体制上彻底揭露当前我国中医医院运作和管理上的严重弊端，阻止这些已经积重难返的社会问题继续累积下去。, 百拇医药