给“小三阳”患者的三个建议
在乙肝“两对半”检查中，常可以看到表面抗原(HbsAg)、e抗体(HbeAb)、核心抗体(HbcAb)阳性，而e抗原(HbeAg)阴性的一类患者，也就是俗称的“小三阳”。对这类人，通常会出现两种截然相反的观点：一种是以招工单位为代表，只要见到阳性，就视为有传染性，统统拒之门外；另一种则以阳性者本身为代表，认为“小三阳”是由“大三阳”转变而来的，问题已经不大无需予以理会。其实，这两种观点均有失偏颇!下面，给“两对半”检查为“小三阳”者三个建议。
第一个建议是：“小三阳”者应到专业医院检测HBV-DNA。如果结果是阳性，就应该提高警惕。
HBV-DNA阳性的“小三阳”可有两种情形：一种是肝功能始终或基本正常，B超检查没有肝硬化、脾肿大，血常规中白细胞、血小板正常，甲胎蛋白正常。这表明HBV病毒未对肝脏造成明显损害，人体免疫系统与病毒之间保持着微妙的平衡。那么，就没有必要，也不应该轻易打破这种平衡，花费大量的精力和财力去抗病毒治疗。
第二个建议是：“小三阳”者每3~6个月定期检查肝功能、血常规、甲胎蛋白和B超，让自己和医生了解病情变化。
HBV-DNA阳性的“小三阳”者中，还有一种是肝功能反复或持续异常，经过积极的保肝治疗不能见效或只有暂时疗效，这种情况如果持续3个月到半年以上，就应该进行正规的抗病毒治疗。反复或持续的肝炎活动会导致肝脏纤维组织增生，最终演变成肝硬化。发生肝硬化10年后约25%患者出现并发症，如腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等。慢性乙肝患者的5年肝硬化发生率为12%~25%；肝硬化患者的5年肝癌发生率为6%~15%，5年肝功能衰竭发生率为20%~23%。以上数据表明，“小三阳”增强警惕性，应注意积极随访肝功能，抓住治疗时机。
第三个建议是：“小三阳”者一旦肝功能出现反复或持续的异常，就要在专科医生的指导下，开始正规的抗病毒治疗。
对广大乙肝患者来说，必要的抗病毒治疗是唯一的选择。抗病毒治疗的药物有很多，如α干扰素、核苷类药物、胸腺素α1、中药苦参素等。可在医生的指导下选择适合的药物单独或联合应用。一般来说，病毒载量低者，可以先选择α干扰素。, 百拇医药(龚启明 上海交通大学医学院附属瑞金医院副主任医师)
第一个建议是：“小三阳”者应到专业医院检测HBV-DNA。如果结果是阳性，就应该提高警惕。
HBV-DNA阳性的“小三阳”可有两种情形：一种是肝功能始终或基本正常，B超检查没有肝硬化、脾肿大，血常规中白细胞、血小板正常，甲胎蛋白正常。这表明HBV病毒未对肝脏造成明显损害，人体免疫系统与病毒之间保持着微妙的平衡。那么，就没有必要，也不应该轻易打破这种平衡，花费大量的精力和财力去抗病毒治疗。
第二个建议是：“小三阳”者每3~6个月定期检查肝功能、血常规、甲胎蛋白和B超，让自己和医生了解病情变化。
HBV-DNA阳性的“小三阳”者中，还有一种是肝功能反复或持续异常，经过积极的保肝治疗不能见效或只有暂时疗效，这种情况如果持续3个月到半年以上，就应该进行正规的抗病毒治疗。反复或持续的肝炎活动会导致肝脏纤维组织增生，最终演变成肝硬化。发生肝硬化10年后约25%患者出现并发症，如腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等。慢性乙肝患者的5年肝硬化发生率为12%~25%；肝硬化患者的5年肝癌发生率为6%~15%，5年肝功能衰竭发生率为20%~23%。以上数据表明，“小三阳”增强警惕性，应注意积极随访肝功能，抓住治疗时机。
第三个建议是：“小三阳”者一旦肝功能出现反复或持续的异常，就要在专科医生的指导下，开始正规的抗病毒治疗。
对广大乙肝患者来说，必要的抗病毒治疗是唯一的选择。抗病毒治疗的药物有很多，如α干扰素、核苷类药物、胸腺素α1、中药苦参素等。可在医生的指导下选择适合的药物单独或联合应用。一般来说，病毒载量低者，可以先选择α干扰素。, 百拇医药(龚启明 上海交通大学医学院附属瑞金医院副主任医师)