水痘非小病 儿童要当心
水痘在冬春季易流行,传染性很强，易感者(儿童)接触患者后约90%发病。对此，解放军302医院感染科主任、主任医师赵敏提醒广大家长和老师，目前正值水痘的高发季节，一旦发现患儿应立即进行隔离治疗和护理，并遵照医嘱对症处理，切不可掉以轻心。
①水痘是一种传染性很强的疾病
水痘是一种发病急、传染性很强的传染病，其病原体是水痘—带状疱疹病毒，存在于患者的血液、疱疹的浆液和口腔分泌物中。根据我国的水痘流行病学调查结果，各地区人群均受到普遍感染，抗体平均阳性率为70%，且随着年龄增长，抗体流行率迅速上升。近年来，无论儿童还是成人，水痘发病均有上升趋势，但绝大多数病例是2～10岁的儿童，发病率为90%～95%；家庭内传播率为90%。
水痘的潜伏期为12～21天，大多为14～15天。水痘起病较急，往往先见皮疹，可同时伴有发热、倦怠、食欲减退等全身症状，成人较儿童明显，少数患者先有发热和周身不适，1～2天后才出现皮疹。皮疹常首先发于头皮或躯干受压部位，呈向心性分布，头面、躯干皮疹密集，而四肢皮疹稀疏散在。起初为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，不是很规则的圆形，四周绕有红晕。水疱初呈清澈的水珠状，壁薄易破，伴有瘙痒。经2—3天而干燥结痂，以后痂脱而愈，不留瘢痕。在发病3～5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，整个病程约2～3周。口腔、眼结合膜、咽部、外阴等黏膜部位可同时见到小红色斑疹、淡黄色疱疹及溃疡。
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(解放军302医院 黄显斌)
②水痘主要通过呼吸道传播
水痘患者是唯一的传染源，与之接触的儿童约90%发病。而且从出疹前至皮疹干燥全部结痂前都有传染性。在水痘病程中，从疱液、鼻腔黏膜、皮肤及咽部分泌物，以及血液中，都可分离到水痘—带状疱疹病毒。
水痘主要由空气飞沫经呼吸道传播，也可间接传播，所以儿童一旦患了水痘，应注意隔离，在完全治好以前不应去幼儿园或上学。即使是与水痘患者接触过的小孩，也应隔离观察2～3周。因为感染病毒后患者不是立即发病，一般要经14～17天的潜伏期，长者可达3周。水痘在一年四季均可发病，但冬、春季为流行季节。水痘可并发脑炎、肺炎等，因此，一旦发现并发症应立即去医院就诊，以免延误病情。
(解放军302医院 黄显斌)
③水痘为何好发于儿童
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水痘常见于2～10岁的儿童，常于冬春两季在幼儿园或小学校内引起流行。这是什么呢？
这是因为水痘的传播途径较为广泛，可由空气飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。
此外，2～10岁儿童的免疫力相对较差也是其发病率高的重要原因。1岁以内的儿童体内尚存在大量来自母体的抗体，对疾病的抵抗能力相对较强；而青春期以后机体的免疫系统发育成熟完善，抵抗疾病的能力也较强，并且水痘属于终生免疫性疾病，一般来说一生只患一次，在15岁以内的正常人约70%曾患过水痘，所以青春期以后很少有患水痘者。(河北医科大学第一医院 主任医师 李艳佳 医师 赵娜)
④孕妇感染水痘对胎儿极为不利
孕妇感染水痘或带状疱疹后可传给胎儿，使其患先天性水痘或致其畸形。因此，孕妇应该加倍防护，避免与水痘患者接触。孕期患水痘，特别是在孕初4～5个月，水痘—带状疱疹病毒可通过胎盘使胎儿发生先天性水痘综合征，表现为体重减轻、肌肉和神经萎缩、指趾畸形、皮肤瘢痕变、白内障及弱智等，预后不良，多于1～2年内死亡。妊娠后期感染水痘—带状疱疹病毒，胎儿可发生水痘，出生时已无明显症状，但有直接发生带状疱疹的危险性。若在临产前4～5天或产后两天内发生水痘—带状疱疹病毒感染，婴儿因得不到母体的保护性抗体，易于产后5～10天发病，且易转变成播散型水痘，病死率高达25%—30%。因此，孕妇要尽量避免与水痘—带状疱疹患者接触。
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⑤儿童患水痘如何治疗
儿童患水痘后，首先要做好严格隔离，这是保护健康人的重要措施。宜让患儿服食些易消化、营养高的食物，忌讳海鲜发物等，并可煲些红萝卜、马蹄、茅根、甘蔗当水饮。无并发症的水痘患儿不需特殊处理，仅需对症处理，如发热，应卧床休息，需要时可给退热药；瘙痒，应帮幼儿剪短指甲，以防抓伤，可同时给予口服抗组胺药物。勤换内衣，衣服宽松柔软，局部使用止痒镇静剂或用消毒水洗浴，如用炉甘石洗剂或1%的新洁尔灭擦拭疱疹，防止感染，加速疱疹结痂。感染的疱疹可用2%雷弗奴尔纱布湿敷，也可配合其他抗菌素治疗。被单、床单每日高压消毒，保持手、皮肤、口腔的清洁卫生，减少继发感染。另外防止交叉感染，保持病室空气新鲜，每日通风换气，紫外线照射两次，每次1小时。一般禁用皮质激素及其他免疫抑制剂，若正在使用激素治疗其他疾病应立即停药或减量，同时加用丙种球蛋白。
对于重症水痘，可以考虑使用干扰素，控制皮疹发展，加速愈合。麻疹活疫苗疗法也可用于治疗重症水痘。
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中药则可用一些轻宣透表解热毒之方剂，如防风、荆芥、银花、连翘、枳壳等，可使病者快速复原。
尚需注意并发症的发生，严密观察病情变化，如高热持续不退，伴有咳嗽、气喘、发绀等情况提示合并肺炎；若头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍提示合并脑炎，应立即报告医生并做好各种抢救药品及物品的准备。(河北医科大学第一医院 主任医师 李艳佳 医师 赵娜)
⑥要警惕水痘的并发症
1.皮肤疱疹继发感染：可引起脓疱疹、蜂窝织炎、败血症等。
2.水痘继发性肺炎：多发生于病程后期2～3周。
3.水痘脑炎：常于出疹后一周发病，临床表现及实验室检查结果与一般病毒性脑炎相似，发病率虽低，但病死率可达5%，少数患儿有中枢神经系统后遗症。
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4.其它：水痘肝炎、心肌炎、肾炎等也有报道，但较少见。
⑦正确护理水痘患儿
水痘是自限性疾病，通常只要合适的护理与对症治疗，约经半月即可康复。
人们常说三分治疗七分护理，水痘更是如此。 因而，家庭护理显得十分重要。
1.患儿宜卧床休息，患病初期可喝绿豆汤，食易消化和富含维生素的食物，多饮温开水。
2.保持房间空气流通，定时开窗通风，尽可能让阳光照射。但通风时要注意防止患儿受凉。
3.小孩因瘙痒而喜抓挠皮疹，故需剪短指甲，并为他套上棉手套，以避免抓破皮疹引致发炎、病愈后留下疤痕。若皮疹已破裂，可以涂龙胆紫或抗生素软膏。
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4.避免患儿用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影响视力。
5.要勤换内衣，用温水(不是热水)洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险。
6.水痘患儿的用具、玩具等都要进行暴晒或煮沸消毒。
7.衣被宜勤晒，不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。
⑧合理预防儿童水痘
第一，要管理好传染源。一般水痘患儿应隔离治疗，直至疱疹全部干燥结痂，或至出疹后7天。
第二，要切断传播途径，避免让儿童与水痘或带状疱疹患者接触，流行期间少带孩子去公共场所。
第三，对已与病人有过接触的儿童需严密观察三周，并可口服板蓝根冲剂予以预防。
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第四，对患严重湿疹或正在应用激素治疗的高度易感儿童，应特别注意保护，切勿与病人接触，如已接触，则可在3日内注射丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白，同时对正在应用激素治疗的小儿需及时减量或逐渐停用激素。
第五，接种水痘疫苗，预防水痘感染。1995年以来，水痘疫苗被广泛运用，医生一般推荐1周岁以上的婴幼儿注射这种疫苗。这种疫苗包含微弱的、经过处理的活性水痘病毒，缺点是可能引起一些副作用，而且还有10%～30%的儿童不能完全免疫。但是接种过水痘疫苗的孩子即使感染了水痘，症状也很轻微，有的甚至不出皮疹。所以，如果孩子的健康状况允许，应该给其接种水痘疫苗。现在认为，没出过水痘的人，包括成人和1岁以上的小朋友，都可以接种水痘疫苗。对于12岁以下的儿童，水痘疫苗只要接种一次就可产生免疫力，达到预防水痘的预期效果；12岁以上者则须要接种两次，两次间隔时间约为两个月。, http://www.100md.com(黄显斌 钱耀琴)
①水痘是一种传染性很强的疾病
水痘是一种发病急、传染性很强的传染病，其病原体是水痘—带状疱疹病毒，存在于患者的血液、疱疹的浆液和口腔分泌物中。根据我国的水痘流行病学调查结果，各地区人群均受到普遍感染，抗体平均阳性率为70%，且随着年龄增长，抗体流行率迅速上升。近年来，无论儿童还是成人，水痘发病均有上升趋势，但绝大多数病例是2～10岁的儿童，发病率为90%～95%；家庭内传播率为90%。
水痘的潜伏期为12～21天，大多为14～15天。水痘起病较急，往往先见皮疹，可同时伴有发热、倦怠、食欲减退等全身症状，成人较儿童明显，少数患者先有发热和周身不适，1～2天后才出现皮疹。皮疹常首先发于头皮或躯干受压部位，呈向心性分布，头面、躯干皮疹密集，而四肢皮疹稀疏散在。起初为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，不是很规则的圆形，四周绕有红晕。水疱初呈清澈的水珠状，壁薄易破，伴有瘙痒。经2—3天而干燥结痂，以后痂脱而愈，不留瘢痕。在发病3～5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，整个病程约2～3周。口腔、眼结合膜、咽部、外阴等黏膜部位可同时见到小红色斑疹、淡黄色疱疹及溃疡。
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(解放军302医院 黄显斌)
②水痘主要通过呼吸道传播
水痘患者是唯一的传染源，与之接触的儿童约90%发病。而且从出疹前至皮疹干燥全部结痂前都有传染性。在水痘病程中，从疱液、鼻腔黏膜、皮肤及咽部分泌物，以及血液中，都可分离到水痘—带状疱疹病毒。
水痘主要由空气飞沫经呼吸道传播，也可间接传播，所以儿童一旦患了水痘，应注意隔离，在完全治好以前不应去幼儿园或上学。即使是与水痘患者接触过的小孩，也应隔离观察2～3周。因为感染病毒后患者不是立即发病，一般要经14～17天的潜伏期，长者可达3周。水痘在一年四季均可发病，但冬、春季为流行季节。水痘可并发脑炎、肺炎等，因此，一旦发现并发症应立即去医院就诊，以免延误病情。
(解放军302医院 黄显斌)
③水痘为何好发于儿童
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水痘常见于2～10岁的儿童，常于冬春两季在幼儿园或小学校内引起流行。这是什么呢？
这是因为水痘的传播途径较为广泛，可由空气飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。
此外，2～10岁儿童的免疫力相对较差也是其发病率高的重要原因。1岁以内的儿童体内尚存在大量来自母体的抗体，对疾病的抵抗能力相对较强；而青春期以后机体的免疫系统发育成熟完善，抵抗疾病的能力也较强，并且水痘属于终生免疫性疾病，一般来说一生只患一次，在15岁以内的正常人约70%曾患过水痘，所以青春期以后很少有患水痘者。(河北医科大学第一医院 主任医师 李艳佳 医师 赵娜)
④孕妇感染水痘对胎儿极为不利
孕妇感染水痘或带状疱疹后可传给胎儿，使其患先天性水痘或致其畸形。因此，孕妇应该加倍防护，避免与水痘患者接触。孕期患水痘，特别是在孕初4～5个月，水痘—带状疱疹病毒可通过胎盘使胎儿发生先天性水痘综合征，表现为体重减轻、肌肉和神经萎缩、指趾畸形、皮肤瘢痕变、白内障及弱智等，预后不良，多于1～2年内死亡。妊娠后期感染水痘—带状疱疹病毒，胎儿可发生水痘，出生时已无明显症状，但有直接发生带状疱疹的危险性。若在临产前4～5天或产后两天内发生水痘—带状疱疹病毒感染，婴儿因得不到母体的保护性抗体，易于产后5～10天发病，且易转变成播散型水痘，病死率高达25%—30%。因此，孕妇要尽量避免与水痘—带状疱疹患者接触。
, http://www.100md.com
⑤儿童患水痘如何治疗
儿童患水痘后，首先要做好严格隔离，这是保护健康人的重要措施。宜让患儿服食些易消化、营养高的食物，忌讳海鲜发物等，并可煲些红萝卜、马蹄、茅根、甘蔗当水饮。无并发症的水痘患儿不需特殊处理，仅需对症处理，如发热，应卧床休息，需要时可给退热药；瘙痒，应帮幼儿剪短指甲，以防抓伤，可同时给予口服抗组胺药物。勤换内衣，衣服宽松柔软，局部使用止痒镇静剂或用消毒水洗浴，如用炉甘石洗剂或1%的新洁尔灭擦拭疱疹，防止感染，加速疱疹结痂。感染的疱疹可用2%雷弗奴尔纱布湿敷，也可配合其他抗菌素治疗。被单、床单每日高压消毒，保持手、皮肤、口腔的清洁卫生，减少继发感染。另外防止交叉感染，保持病室空气新鲜，每日通风换气，紫外线照射两次，每次1小时。一般禁用皮质激素及其他免疫抑制剂，若正在使用激素治疗其他疾病应立即停药或减量，同时加用丙种球蛋白。
对于重症水痘，可以考虑使用干扰素，控制皮疹发展，加速愈合。麻疹活疫苗疗法也可用于治疗重症水痘。
, 百拇医药
中药则可用一些轻宣透表解热毒之方剂，如防风、荆芥、银花、连翘、枳壳等，可使病者快速复原。
尚需注意并发症的发生，严密观察病情变化，如高热持续不退，伴有咳嗽、气喘、发绀等情况提示合并肺炎；若头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍提示合并脑炎，应立即报告医生并做好各种抢救药品及物品的准备。(河北医科大学第一医院 主任医师 李艳佳 医师 赵娜)
⑥要警惕水痘的并发症
1.皮肤疱疹继发感染：可引起脓疱疹、蜂窝织炎、败血症等。
2.水痘继发性肺炎：多发生于病程后期2～3周。
3.水痘脑炎：常于出疹后一周发病，临床表现及实验室检查结果与一般病毒性脑炎相似，发病率虽低，但病死率可达5%，少数患儿有中枢神经系统后遗症。
, 百拇医药
4.其它：水痘肝炎、心肌炎、肾炎等也有报道，但较少见。
⑦正确护理水痘患儿
水痘是自限性疾病，通常只要合适的护理与对症治疗，约经半月即可康复。
人们常说三分治疗七分护理，水痘更是如此。 因而，家庭护理显得十分重要。
1.患儿宜卧床休息，患病初期可喝绿豆汤，食易消化和富含维生素的食物，多饮温开水。
2.保持房间空气流通，定时开窗通风，尽可能让阳光照射。但通风时要注意防止患儿受凉。
3.小孩因瘙痒而喜抓挠皮疹，故需剪短指甲，并为他套上棉手套，以避免抓破皮疹引致发炎、病愈后留下疤痕。若皮疹已破裂，可以涂龙胆紫或抗生素软膏。
, http://www.100md.com
4.避免患儿用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影响视力。
5.要勤换内衣，用温水(不是热水)洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险。
6.水痘患儿的用具、玩具等都要进行暴晒或煮沸消毒。
7.衣被宜勤晒，不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。
⑧合理预防儿童水痘
第一，要管理好传染源。一般水痘患儿应隔离治疗，直至疱疹全部干燥结痂，或至出疹后7天。
第二，要切断传播途径，避免让儿童与水痘或带状疱疹患者接触，流行期间少带孩子去公共场所。
第三，对已与病人有过接触的儿童需严密观察三周，并可口服板蓝根冲剂予以预防。
, http://www.100md.com
第四，对患严重湿疹或正在应用激素治疗的高度易感儿童，应特别注意保护，切勿与病人接触，如已接触，则可在3日内注射丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白，同时对正在应用激素治疗的小儿需及时减量或逐渐停用激素。
第五，接种水痘疫苗，预防水痘感染。1995年以来，水痘疫苗被广泛运用，医生一般推荐1周岁以上的婴幼儿注射这种疫苗。这种疫苗包含微弱的、经过处理的活性水痘病毒，缺点是可能引起一些副作用，而且还有10%～30%的儿童不能完全免疫。但是接种过水痘疫苗的孩子即使感染了水痘，症状也很轻微，有的甚至不出皮疹。所以，如果孩子的健康状况允许，应该给其接种水痘疫苗。现在认为，没出过水痘的人，包括成人和1岁以上的小朋友，都可以接种水痘疫苗。对于12岁以下的儿童，水痘疫苗只要接种一次就可产生免疫力，达到预防水痘的预期效果；12岁以上者则须要接种两次，两次间隔时间约为两个月。, http://www.100md.com(黄显斌 钱耀琴)