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预防孩子耳聋从孕期开始
http://www.100md.com 2007年3月1日 《当代健康报》 2007.03.01
     张女士的儿子两岁了,可还不会说话,近日到济南某医院检查时被确诊为先天性耳聋。记者了解到,像张女士儿子这样的病例在临床上并不鲜见。据悉,我国听力残疾人有2004万,言语残疾人127万,而0~6岁的聋儿达到80万人,并且每年还以2~3万的人数递增。耳聋,不仅意味着无法享受美妙的音乐,还会对人际交往、事业发展甚至智力发育造成难以估量的影响。因为孩子耳聋,张女士一家人似乎跌入了无底深渊,张女士不断的反思孩子为何会成为一个聋儿:张女士夫妇并没有耳聋家族遗传史;孩子出生以后基本上没有使用过药物,即便是使用也是绝对听从医嘱,一种致聋性药物也没使用过;怀孕期间,害怕影响胎儿智力、听力发育,认为中药没有副作用的张女士,生病了一片西药都没敢用,只用中药。到底是什么造成孩子先天性耳聋?

    山东省聋儿语言听力康复中心主任郭金美告诉记者,中药中乌头碱、重金属盐等会影响儿童听力,即便是孕妇食用,也很容易造成胎儿听力受损,甚至先天性耳聋。郭主任告诉记者,导致新生儿听力缺陷的原因主要是遗传因素、孕期原因和产期损伤三个方面。遗传性耳聋系遗传物质,即基因和染色体异常所致的耳聋。对于近亲婚配者和有遗传病倾向的已婚育龄夫妇,应加大遗传咨询和遗传因素跟踪调查的力度,必要时动员其采取绝育措施,以确保优生优育。怀孕期间,尤其是最初3个月,是胎儿器官形成最为关键的时候,也是听觉螺旋器发育的关键期。这其间,孕妇受疾病因素影响或用药不当,都可导致宝宝出生听力缺陷。可通过胎盘传染给胎儿,进而损害胎儿听力的病原体有风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、流感病毒、腮腺炎病毒、梅毒螺旋体等,孕妇妊娠前3个月如果患了风疹,新生儿出现耳聋的几率高达68%。在临床上,孕妇不注意用药而导致的新生儿耳聋病例相当常见。链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、氯霉素、红霉素等抗生素,阿司匹林、解热镇痛片等水杨酸盐,呋塞米、利尿酸等利尿剂,部分抗肿瘤药物,含有乌头碱、重金属盐的中药,奎宁、氯奎、心得安、胰岛素等药物如果孕妇服用,这些药物均可经过血液循环进入胎儿内耳,破坏内耳的新陈代谢使毛细胞变性坏死,造成胎儿先天性耳聋。此外,怀孕期的各种中毒性疾病、糖尿病、肾炎等,腹部放射线照射、长时间的深度麻醉和各种毒性物质均可影响胎儿内耳听神经的发育,从而引起先天性耳聋。

    郭金美主任强调,大多数的先天性耳聋都是可以预防的,关键是婚育期的青年男女要加强优生优育意识。怀孕期间,“准妈妈”们有意识地加强孕期保健,对于保护下一代的听力非常重要。一般说来,为预防胎儿听力损害的发生,孕妇要避免到人多杂乱的公共场所。另外,孕妇要尽量少用药,包括各种补药。不得不用药时,要在医生指导下谨慎使用。如果因不知道自己已怀孕而服用过某些药物,应及时到医院把情况告诉医生。还有就是要尽量避免腹部接触放射性照射。此外,还要注意做产前检查,必要时做专门的检查,发现胎儿异常应及时中止妊娠。如果有家族性耳聋史者,夫妻双方都要到医院进行家谱分析,做染色体和遗传基因检查,做到优生优育。, http://www.100md.com