[摘要] 对病案管理现阶段存在的问题进行深入分析研究，从书写方与管理方两方面分析其原因，针对存在的问题的原因提出解决办法。

    [关键词] 病案管理；医疗；保健

    病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件，它客观、完整、连续地记录患者的病情变化及诊疗经过，是临床进行科学诊断治疗的基础资料，也是医学科学的档案资料。它是一门多学科性边缘学科，涉及基础医学、卫生统计、预防医学、疾病分类及手术分类、计算机应用等多方面知识。病案管理与医院间有着密切的关系，一方面通过病案管理可以反映出整个医院医疗水平和管理水平的高低；另一方面通过病案管理可以提高医院的医疗水平与管理水平，并可为临床教学和科研发展提供宝贵资料。病案管理就是对病案本身的管理，即指在医疗活动中依照有关法规的要求对病案的记录、形成、保存、传递和利用进行监督管理。它主要包括病案的保管和检索两大方面，病案保管的前提是保证病案资料的严肃性、安全性和可靠性;病案检索的前提是保证病案资料的完整性、真实性，它最终的目的是充分发挥病案的作用，利用相应的可行性规章制度和有关提供服务的具体程序为医务人员和患者提供查阅、复印病历。

     1 病案管理工作的重要性

    病案不仅是医疗、教学、科研的信息源，而且是诊疗、预防、卫生保健、医疗保险、医院管理、处理医疗纠纷、人身伤害、刑事诉讼中具有重要法律效力的证据之一。病案是医护人员亲自书写的原始记录，因而它在判定医患双方责任是非，维护医院利益和声誉，保护医务人员权力具有极其重要的价值。病案是采集医疗业务信息的主要来源 ......