[摘要] 心血管病是老年人的常见病，也是老年人死亡的主要原因之一。心血管药物的合理使用可以减少心血管病的发病率和死亡率。由于老年人的自然衰老过程和疾病的发展过程，使老年人各个器官的结构和功能发生了改变,尤其在自主神经系统、肾脏、肝脏的改变，影响了多数药物的代谢和临床应用，因此老年患者在服药时易发生副作用和副反应。临床医生应该对人的自然衰老过程、疾病发展过程和老年人用药的药理学改变，有一个清楚的理解，以便对老年患者实施合理的治疗。

    [关键词] 老年人；心血管药物；合理使用

     1 老年人心血管药物的使用

    随着年龄的增长，心血管病的发病率也随之增长，已经成为危害人民群众健康的主要原因之一。心血管病是老年人的常见病、多发病，心血管药物成为老年人的常用药，因此老年人合理应用心血管药物成为人们关注的问题。由于老年人同时患有多种疾病，因此同时服用多种药物，使药物的相互作用变得复杂，增加了药物的副作用和副反应。了解老年人心血管系统的变化和心血管药物的药动学和药效学，对于合理用药是很有必要的。

     2 老年人药理学药物的生物利用度

    依赖于药物的化学成分，摄入途径、吸收、肝脏的首关代谢和排泄。老年人胃内PH值下降，黏膜细胞减少，内脏血流减少，降低了吸收表面积，延长了排空时间，导致药物吸收缓慢[1]。由衰老引起的体内脂肪的增加，水分的降低，会影响药物在体内的分布[2]。药物清除主要通过肾脏、肝脏。肾功能下降与年龄相关，40岁后肾功能每年下降1%[3]。肾血流下降和体积减少，导致肾小球滤过率下降和肌酐清除率下降，肾小管排泌和重吸收也下降。由于老年人肌肉体积的减少，血浆肌酐清除率不能正确估计肾功能，应通过24 h肌酐清除率评价肾功能指导用药[4]。

    2.1 胺碘酮

    胺碘酮是一种含碘的抗心律失常的药物，对心脏多种离子通道具有抑制作用，能延长动作电位，扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减少心肌耗氧量。用于治疗心房心室心律失常，对心房扑动、心房颤动、室上性心动过速和室性心动过速都有效。胺碘酮为高脂溶性，胃肠道吸收少，主要在肝脏代谢，能在脂肪组织聚积，故清除缓慢[5，6]。老年人由于肝脏代谢能力下降，脂肪组织增加，故药物分布容积较大，需要小剂量使用。胺碘酮心血管的副作用有室性心动过速,室颤,心搏徐缓 ......