临猗县2003年142例乙型肝炎的流行病学分析
[摘要] 目的:为掌握我县乙肝发病的分布特征，进一步制订防治措施提供科学依据。方法:本文利用病例研究方法对临猗县2003年报告的142例乙型肝炎进行了流行病学分析。结果:乙肝的报告发病率为26.85/10万，地区分布表现出城乡无差异，男性发病率明显高于女性，年龄分布表现为20岁～30岁为高峰年龄段，干部发病率明显高于其他发患者群，季节分布无明显特征。结论：我县中青年男性干部的乙肝发病率明显高于其他人群。提示针对我县乙肝发病的分布特征，应采取相应控制措施，控制和降低乙肝发病率。
[关键词] 乙型肝炎；流行病学；分析
乙型肝炎是流行最广、感染率最高的一种病毒性肝炎。目前，在我国肝炎病例中，尤其是在慢性肝炎和肝硬化中，乙型肝炎仍占较大比例[1]。我县自1999年至今，乙型肝炎的报告发病率一直高居各种法定传染病的首位。为掌握我县乙肝发病新的分布特征，进一步制订防治措施提供科学依据，现将我县2003年142例乙型肝炎的流行病学特征分析如下。
1 资料来源
1.1 人口资料 来源于临猗县统计局2003年人口资料。
1.2 疫情资料 来源于临猗县卫生防疫站2003年疫情资料。
2 诊断标准
按1995年GB 15990《乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则》进行乙型肝炎的诊断。HBV标志物采用ELISA法检测。
3 结果
2003年我县共报告乙型肝炎病例142例，报告发病率为26.85/10万。临猗县2003年城乡乙型肝炎发病率见表1。
表1 临猗县2003年城、乡乙型肝炎发病率比较(略)
注： χ2=2.14,P>0.05
临猗县2003年男、女乙型肝炎发病率见表2 。
表2 临猗县2003年男、女性乙型肝炎发病率比较(略)
注：χ2=15.87，P<0.05
临猗县2003年不同职业人群乙型肝炎发病率见表3。
表3 临猗县2003年不同职业人群乙型肝炎发病率比较(略)
注：χ2=14.49，P<0.05
临猗县2003年不同年龄段人群乙型肝炎发病率比较见表4。
4 讨论
4.1 我县的乙肝报告发病率为26.85/10万，远低于我国152.2/10万的平均水平，这是否与我县医疗机构诊断水平低，漏报率高(2003年我县法定传染病漏报率为40.28%)有关，有待进一步研究。由表1可看出，我县城、乡的乙型肝炎发病率并不存在差异显著性，这是否与我县本身属于农业地区，城、乡居民的生活习惯、行为方式并不存在太大差异有关有待进一步研究，提示要根据我县的实际情况，不能按照传统的做法以农村为重点，而应城乡共管，全面预防和控制乙型肝炎发病率。
4.2 乙肝发病率与性别的关系 由表2可看出，我县男性的乙型肝炎发病率明显高于女性。资料显示，我国男性的乙型肝炎发病率高于女性，究其原因，有人认为可能由于感染机会不同，男性感染机会较多所致[3]，有人认为是由于男性细胞中具有和HBsAg相类似的抗原，而女性细胞中无此抗原，因此在男性感染HBV之后易作为自己的抗原而不易排斥或不产生抗 HBs，男性易成为携带者，而女性感染之后，则容易产生抗 HBs。
4.3 乙肝发病率与职业的关系 由表3可看出，我县不同职业人群的乙型肝炎发病率存在差异显著性，干部的发病率最高，达83.80%，这与干部的自我保健意识较强，且每年定期体检有关。学龄前儿童及在校学生的发病率较低，这与我县1988年就开始推广新生儿乙肝疫苗接种，且多年来一直维持较高的接种率有关。农民的发病率也处于较低水平，其中一个主要因素是农民自我保健意识差，有病多就近医治，而许多乡村医疗机构缺乏必要的确诊乙肝所需的化验设备，从而造成了乙肝发病的漏报，提示要加强对乡村医生的业务培训，发现乙肝可疑病例要及时通知患者到上级医疗机构确诊，降低因技术水平低而造成的漏报现象，其他因素有待进一步研究。
表4 临猗县2003年不同年龄段人群乙型肝炎发病率比较(略)
注：χ2=12.75，P<0.05
临猗县2003年乙型肝炎发病季节分布见表5。
表5 临猗县2003年乙型肝炎发病季节分布(略)
4.4 由表4可看出，我县不同年龄段人群的乙型肝炎发病率存在差异有显著性，以20岁～30岁年龄组发病率最高，达47.12/10万，其次为30岁～40岁年龄组。资料显示，我国乙型肝炎发病率的年龄分布有两个高峰，10岁以前为第一高峰，第二高峰为30岁～40岁[1]，由于计划免疫工作的深入开展，第一高峰已被削弱。针对我县的高峰年龄段，提示要密切观察，因为20岁～30岁这一高峰年龄段正处于婚育时期，应和婚检部门、医院等单位密切配合，做好婚前及怀孕期间的HBsAg筛检工作，阴性者尽可能接种乙肝疫苗，新生儿及时接种乙肝疫苗。
4.5 由表5可看出，乙型肝炎在季节分布上的一个显著特点是：4月份、5月份、6月份报告数较少，与其他月份报告数字相差3倍～4倍，这是否与这期间正处于全民动员防范“SARS”，打乱了正常的医疗秩序，人们有病不敢就诊有关，并且2003年同一时期，其他法定传染病的报告数也明显减少。至于其他因素仍有待于进一步研究。
参考文献：
[1]王俊升.中国公共卫生[S] .1990,6(7)：289.
[2]王俊升.血液性传播疾病防治培训教材[S].1996：90.
[3]季阳.国外医学血清学分册[S].1984,72(4)：216.
[4]迮文远.中国计划免疫学[M].第1版.上海：上海科学技术文献出版社，1997：430.
(临猗县疾病预防控制中心，山西 临猗 044100), http://www.100md.com(孙川)
[关键词] 乙型肝炎；流行病学；分析
乙型肝炎是流行最广、感染率最高的一种病毒性肝炎。目前，在我国肝炎病例中，尤其是在慢性肝炎和肝硬化中，乙型肝炎仍占较大比例[1]。我县自1999年至今，乙型肝炎的报告发病率一直高居各种法定传染病的首位。为掌握我县乙肝发病新的分布特征，进一步制订防治措施提供科学依据，现将我县2003年142例乙型肝炎的流行病学特征分析如下。
1 资料来源
1.1 人口资料 来源于临猗县统计局2003年人口资料。
1.2 疫情资料 来源于临猗县卫生防疫站2003年疫情资料。
2 诊断标准
按1995年GB 15990《乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则》进行乙型肝炎的诊断。HBV标志物采用ELISA法检测。
3 结果
2003年我县共报告乙型肝炎病例142例，报告发病率为26.85/10万。临猗县2003年城乡乙型肝炎发病率见表1。
表1 临猗县2003年城、乡乙型肝炎发病率比较(略)
注： χ2=2.14,P>0.05
临猗县2003年男、女乙型肝炎发病率见表2 。
表2 临猗县2003年男、女性乙型肝炎发病率比较(略)
注：χ2=15.87，P<0.05
临猗县2003年不同职业人群乙型肝炎发病率见表3。
表3 临猗县2003年不同职业人群乙型肝炎发病率比较(略)
注：χ2=14.49，P<0.05
临猗县2003年不同年龄段人群乙型肝炎发病率比较见表4。
4 讨论
4.1 我县的乙肝报告发病率为26.85/10万，远低于我国152.2/10万的平均水平，这是否与我县医疗机构诊断水平低，漏报率高(2003年我县法定传染病漏报率为40.28%)有关，有待进一步研究。由表1可看出，我县城、乡的乙型肝炎发病率并不存在差异显著性，这是否与我县本身属于农业地区，城、乡居民的生活习惯、行为方式并不存在太大差异有关有待进一步研究，提示要根据我县的实际情况，不能按照传统的做法以农村为重点，而应城乡共管，全面预防和控制乙型肝炎发病率。
4.2 乙肝发病率与性别的关系 由表2可看出，我县男性的乙型肝炎发病率明显高于女性。资料显示，我国男性的乙型肝炎发病率高于女性，究其原因，有人认为可能由于感染机会不同，男性感染机会较多所致[3]，有人认为是由于男性细胞中具有和HBsAg相类似的抗原，而女性细胞中无此抗原，因此在男性感染HBV之后易作为自己的抗原而不易排斥或不产生抗 HBs，男性易成为携带者，而女性感染之后，则容易产生抗 HBs。
4.3 乙肝发病率与职业的关系 由表3可看出，我县不同职业人群的乙型肝炎发病率存在差异显著性，干部的发病率最高，达83.80%，这与干部的自我保健意识较强，且每年定期体检有关。学龄前儿童及在校学生的发病率较低，这与我县1988年就开始推广新生儿乙肝疫苗接种，且多年来一直维持较高的接种率有关。农民的发病率也处于较低水平，其中一个主要因素是农民自我保健意识差，有病多就近医治，而许多乡村医疗机构缺乏必要的确诊乙肝所需的化验设备，从而造成了乙肝发病的漏报，提示要加强对乡村医生的业务培训，发现乙肝可疑病例要及时通知患者到上级医疗机构确诊，降低因技术水平低而造成的漏报现象，其他因素有待进一步研究。
表4 临猗县2003年不同年龄段人群乙型肝炎发病率比较(略)
注：χ2=12.75，P<0.05
临猗县2003年乙型肝炎发病季节分布见表5。
表5 临猗县2003年乙型肝炎发病季节分布(略)
4.4 由表4可看出，我县不同年龄段人群的乙型肝炎发病率存在差异有显著性，以20岁～30岁年龄组发病率最高，达47.12/10万，其次为30岁～40岁年龄组。资料显示，我国乙型肝炎发病率的年龄分布有两个高峰，10岁以前为第一高峰，第二高峰为30岁～40岁[1]，由于计划免疫工作的深入开展，第一高峰已被削弱。针对我县的高峰年龄段，提示要密切观察，因为20岁～30岁这一高峰年龄段正处于婚育时期，应和婚检部门、医院等单位密切配合，做好婚前及怀孕期间的HBsAg筛检工作，阴性者尽可能接种乙肝疫苗，新生儿及时接种乙肝疫苗。
4.5 由表5可看出，乙型肝炎在季节分布上的一个显著特点是：4月份、5月份、6月份报告数较少，与其他月份报告数字相差3倍～4倍，这是否与这期间正处于全民动员防范“SARS”，打乱了正常的医疗秩序，人们有病不敢就诊有关，并且2003年同一时期，其他法定传染病的报告数也明显减少。至于其他因素仍有待于进一步研究。
参考文献：
[1]王俊升.中国公共卫生[S] .1990,6(7)：289.
[2]王俊升.血液性传播疾病防治培训教材[S].1996：90.
[3]季阳.国外医学血清学分册[S].1984,72(4)：216.
[4]迮文远.中国计划免疫学[M].第1版.上海：上海科学技术文献出版社，1997：430.
(临猗县疾病预防控制中心，山西 临猗 044100), http://www.100md.com(孙川)