【关键词】 子宫角妊娠;滋养细胞肿瘤;病理;B超

     1 病例摘要

    患者，34岁，孕7产1，平产1次，人工流产5次。停经42天出现不规则阴道流血，伴轻度腹痛，时有腹胀。停经54天因腹痛加剧到我院就诊，查尿HCG(+)。妇检:子宫如孕7周大小，轻压痛，右宫旁增厚。B超示宫内见强回声光团3.1cm×3.4cm×3.1cm，延伸至右宫角，距宫壁1cm，内有不规则低回声区，未见明显孕囊。后穹窿穿刺抽出淡黄色液体15ml，拟诊“异位妊娠?难免流产?”收治入院。次日B超下行诊刮术:宫腔深9cm，刮出蜕膜组织约10g，仅刮出少许机化组织，残余组织与宫壁致密黏连。由右侧宫角方向可探入深16cm，B超示右宫角处有直径2cm低回声光团，距浆膜层0.8cm。病理示“胎盘组织”。此后血HCG由术前>10万IU.L下降至2万IU.L，1周后上升至4.9万IU.L。复查B超示子宫内偏右侧宫角妊娠残留，即给予甲氨蝶呤(MTX)50mg，静脉滴注 ......