Ch i n e s e J o u r na l o f t h e P r a c t i c a l Ch i n e s e wi t h Mo d e m Me d i c i n e 2 0 0 6 VOL. ( 1 9 ) NO. 1 5

    从 “伏 邪 温 病 " 论 慢 ， 陡 乙 肝 的 发 病 与 治 疗

    A Di s c us s i o n o n t he Pa t h og e ne s i s a nd Tr e a t me n t

    o f Ch r o ni c He pa t i t i s B Ba s i ng o n t h e The o r y

    o f S e a s o n a l Fe b r i l e Di s e a s e s Ca u s e d b y La t e n t Ev i l

    刘亚敏，沈 强，李兴鹏 ( 广州中医药大学第一附属医院，广州，5 1 0 4 0 5 )

    中图分类号：R 5 1 2 . 6 * 2 文献标识码：A文章编号：1 6 0 7 — 2 2 8 6( 2 0 0 6 )1 5 — 1 8 0 6 一 O 2证型：I B

    【 摘 要l从发病特点、易感人群、临床症状及并发症方面论述 “ 伏邪温病”理论与慢性乙肝发病机理的关系，并由此提出

    “ 补肾清毒法”可作为慢性乙肝的主要治法之一。

    【 关键词l伏邪温病：慢性 乙肝；中医治疗

    慢性乙肝是指感染乙肝病毒 ( H B V ) 超过 6个月而未能消

    除者。 我国是慢性乙肝的高发地区，约有 1 . 2 5 亿人为慢性 I f B V

    携带者。其中 1 5 % ～4 0 %的H B V感染者在 生中可能发生肝

    硬化、肝衰竭和肝细胞性肝癌，我国每年由于慢性乙肝夕 E 亡约

    3 0万例。其中肝癌死亡约 1 8万例，严重威胁我国人民的健康

    中医认为慢性乙肝是由于感受湿热疫毒之邪所致，属 “ 湿

    温” 、“ 胁痛”等范畴。我们依据多年慢性乙肝的临床治疗，认

    为从“ 伏邪温病” 的理论解释慢性乙肝的发病和症状更为合理，并由此提出 “ 补肾清毒法”可作为慢性乙肝的主要治法之一。

    1 “ 伏邪温病”的理论与慢性乙肝的病机

    伏邪，又称为伏气。明代以前，皆根据 《 伤寒论》 ：“ 伏气

    之病，以意候之” ，称为 “ 伏气 ” 至明代来年以后，吴义可 《 温

    疫论》才称之为 “ 伏邪” 。 伏邪不是指具体的病因，而是指人

    体感受外邪，邪气伏藏于体内，当时没有任何表现，经过一段

    时间而发病。“ 伏邪温病”则足指某些具有邪气伏藏，逾时而

    发，发时即表现为里热症状的温病。

    1 .1发病特点：现代医学认为感染乙肝病毒 ( t f B V ) 超过 6个

    月而未能消除者称为慢性 I I B V感染者。 感染时的年龄是影响慢

    性化的最主要因素。 在围生 ( 产)期和婴幼儿时期感染 H B V者

    中。分别有 9 0 %和 2 5 % ~3 0 %将发展成慢性感染。但这些新牛

    儿和儿童通常不会m现明显的己盯症状和体征，而是病情随着

    年龄而发展，就足成年感染者也有大约 4 0 % 的人没有任何症状

    和体征。这符介伏邪 “ 伏藏”的特点。

    1 .2易感人群：中医理论认为 “ 伏邪温病”的发乍与i 气的

    强弱、感邪的轻重以及 邪的斗争有关。l E 如 《 内经》所旧：

    “ 冬 藏精，春必病温 ” 、“ 大精者，身之本也，故藏 r精者，春不痫温” 。现代医学认为婴幼儿足获得乙廿 f 病毒感染的最危

    险时期，而成年人的乙片 f 病毒感染率 到 1 O % ，因为在接触乙

    肝炳薄的成年人- l J 1人约 9 5 % 能够通过其免疫系统 白发清除病

    毒。 管 人吖能… 症" I X，f E l 他们大多数叮以宄伞康复而

    / 1 } H 现并发症 。这符合伏圳 5 “ 发病 ”的特点。

    1 .3临床症状：现代医学认为，乙仆 } 病毒本身并 接引起

    肝脏的损伤。肝细胞的破坏实际 I ： 足机体对病毒的免疫 答所

    造成。由于乙肝病毒持续地复制，刺激机体产乍持续的免疫麻

    答从而造成更多的肝细胞破坏，肝细胞破坏到 一定程度则出现

    临床症状。其常见的临床表现为：发热、疲劳、肌肉疼痛、食

    欲减退、悲心、黄疸等。这些症状完全符合伏邪温病 白里 发

    之 “ 里热证” 。即邪气伏藏，逾时而发，发时即表现为里热症

    状。

    1 .4并发症：慢性肝炎是一种进展性疾病，随着正常的肝组

    织被纤维化的癍痕组织所替代。当纤维化严重或广泛存在时，就形成肝硬化，并可能发展成为肝细胞癌。向肝硬化、肝细胞

    痛 义容易出现多种并发症，如肝性脑病一 卜 消化道出血、肝肾

    综合征等。“ 伏 温病”除了初起即见里热证候外，也易出现

    神 昏、出血、痉厥证候，后期则以肝肾阴亏为著。 “ 伏邪温病”

    的这些证候与慢性肝炎所出现的并发症非常吻合 ......