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双胞胎也能纯母乳喂养
http://www.100md.com 2007年3月8日 《当代健康报》 2007.03.08
     问:人家都羡慕我,说我有福,一下生对龙凤胎,可其中的辛苦又有谁知道呢?我刚开始的时候是混合喂养,两个月的时候,医生说宝宝超重,让我试试两个都纯母乳喂养,说奶是越喂越多。这是真的吗?

    答:在母亲体内时,由于妈妈的营养要同时供应两个胎儿生长,所以双胎儿大多数没有单胎儿长得好,有很多特点与早产儿相似,其对环境的适应能力和抗病能力均较一般婴儿差,故在生后的最初几个月里其生长发育比一般小儿要稍慢些,也比较容易生病。而且母亲的精力有限,有时可能会出现护理不周的情况,使婴儿易患病,故对双胎儿的喂养和护理要加强。

    1.母乳喂养:及早喂母乳并给母乳,双胞胎儿由于体内贮存糖量不足,出生后应尽早喂奶,否则可能发生低血糖。而低血糖可引起小儿大脑不可逆的损害,严重者可能造成智力低下。生后尽早用奶瓶或小勺喂50%的葡萄糖10毫升~20毫升,条件允许也可以提前尝试吸吮母乳。母乳是最富含营养、最符合卫生的天然食品,用母乳喂养,双胞胎婴儿容易消化吸收,可减少腹泻及其他感染的机会,要力争采用母乳喂养。人们都以为母亲的奶水只能够一个宝宝的需要,所以通常的做法是只给其中一个喂母乳,另一个则是人工喂养,如吃牛奶、奶粉等。其实,人们低估了母亲的生理本能,婴儿越勤吸奶,奶水分泌越多。乳房是根据实际需要分泌乳汁的。研究证实,单胎的母亲每天大约泌乳800毫升~1500毫升;双胎儿母亲每天能泌乳2500毫升,可满足她的两个宝宝的需要。因此,母亲完全有能力同时哺喂两个孩子。如早产双胞胎儿吸吮、吞咽能力差,可用吸乳器将母乳吸出,再用滴管或小匙喂食。
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    若无母奶或母奶不足,可用早产儿奶的配方乳或鲜牛奶与水配成1:1或2:1的稀释奶再加8%(1000毫升稀释奶中加8克糖)的糖喂养,待婴儿逐渐长大,牛奶的加水量也随之减少,直至以纯牛奶喂养。

    2.喂养方法:因为双胞胎新生宝宝身体瘦而轻,但体表面积相对不小,所以热量散失较多,热量需要按体重计算比单胎足月儿多,应采取少量多餐的喂养方法。体重不足1500克的新生宝宝,每2个小时喂母奶1次,每24小时要喂奶12次;体重1500克~2000克的新生宝宝,夜间可减少2次,每24小时喂奶10次;体重2000克以上的新生宝宝,每24小时要喂奶8次,每3个小时喂奶1次。双胞胎新生宝宝和其他的宝宝一样,喂奶时易发生呛咳、吐奶。

    3.及早添加营养素:由于孕妇在孕期要孕育两个胎儿,母亲营养素的摄入往往不足,导致双胞胎儿体内的各种营养素贮备较少,要尽早给双胞胎儿添加营养素。从母亲那儿获得的贮存铁约在出生后3到4个月消耗得差不多了,双胞胎儿因多为早产儿,体内贮存铁消耗的时间提前,出生后1~2个月往往会发生贫血,出生后一个月血清铁含量急剧下降,3个月时仅为初生时数值的1/3,大多是缺铁性贫血。此时,可口服二价铁盐制剂如葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等,以两餐之间口服为宜,即可减少对胃粘膜的刺激,又利于吸收。同时口服维生素C,有利于铁剂吸收。牛奶可影响铁的吸收,不宜与铁剂同时口服。当添加辅食后,可增加富含铁的食物如猪肝泥、蛋黄泥、菠菜等。由于钙、磷及维生素D的贮存较少,双胎儿体内吸收脂肪及脂溶性维生素的功能也较差,为预防双胞胎儿患佝偻病,一般从出生后第二周起,补充维生素D,生后1个月可让双胞胎儿每天晒太阳几分钟到十几分钟,以增加其自身维生素D的合成。只要每日摄入足量的配方乳,不建议常规补钙。

    4.双胞胎新生宝宝全身器官发育不够成熟,血浆丙种球蛋白低,抗感染能力较弱,因此,在喂养时要特别注意卫生,奶头、奶瓶要保持清洁。务必在每次用完消毒,哺乳母亲的奶头也要在每次喂奶前擦洗干净。

    山东省立医院儿科

    戴学定(教授) 刘兆娥(硕士)

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