用抗抑郁药应警惕其副作用
近年来抗抑郁药在临床的应用越来越广泛，不仅应用于抑郁症的治疗，还应用于某些功能性疾病如功能性腹泻、肠易激综合症，以及各类器质性疾病合并焦虑抑郁症状的治疗，效果良好，可有效改善病情，受到临床医生及患者的欢迎。
然而，我们应当看到，抗抑郁药与临床上的大多数药物一样，既有好的治疗作用，又有一些不可忽视的副作用，如果不了解，未能加以防范，就有可能引起这样那样的诸多不良反应，干扰治疗过程与影响治疗效果。因此，我们有必要了解这些副作用，提高警惕，加以防范，以使用药更加科学合理与安全有效。
目前用于临床的抗抑郁药种类较多，包括三环类、四环类、单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺重摄取抑制剂等4类药物，各自有不同的副作用，并有某些共同的不良反应，以下分别简介这些副作用与不良反应。
不同类抗抑郁药的副作用
三环类抗抑郁药：常用药物是阿米替林、多虑平等。为拮抗抑郁症的首选抗抑郁药，具有改善情绪、缓解焦虑、促进睡眠和食欲及提高活动能力的药理作用，适用范围广。常见副作用主要是服药后可能产生嗜睡、视物模糊、便秘及尿潴留等副作用。临床禁忌用于青光眼及前列腺肥大患者，老年人及有心脏病史的患者也要谨慎使用。
四环类抗抑郁药：常用药物是盐酸马普替林(路滴美)、米塞林等。该类药物的作用特点与临床应用与三环类抗抑郁药相似。常见副作用主要是服药后可能产生嗜睡、口干、便秘、头晕、震颤、心动过速、皮肤过敏等。过量可致嗜睡、烦躁、共济失调、惊厥、木僵、昏迷、心律失常、低血压及呼吸抑制等严重不良反应。临床禁忌用于孕妇、青光眼、心脏病、前列腺肥大患者，严重肝肾功能不全患者应当谨慎使用。
单胺氧化酶抑制剂：常用药物是帕罗西汀、吗氯贝胺等。该类药物为最早的抗抑郁药，目前作为二线药物使用，主要用于患者对其他抗抑郁药效果差时。常见副作用主要是服药后可能产生高血压，严重者可引发高血压危象。故而应绝对禁忌用于高血压患者，此外，青光眼、心脏病和前列腺肥大患者也要禁忌使用，老年患者则应谨慎使用。
选择性5-羟色胺重摄取抑制剂：常用药物是氟西汀。该类药物为当前的首选抗抑郁药之一，疗效高，不良反应少，主要用于中重度抑郁症的治疗，常见副作用主要是服药后可能产生恶心、头痛、嗜睡、失眠、偶尔有引发鼻出血、皮下出血或大便出血的危险，个别患者还可能产生皮疹、性功能减退等副作用。故对有出血倾向的患者应禁忌使用，哺乳期妇女应谨慎使用。
抗抑郁药的共同不良反应
这是一种罕见但具潜在危险的共同不良反应，称作5-羟色胺综合症。该综合症的临床表现为高热、肌张力增高(呈现肌阵挛、震颤、肌肉强直及腱反射亢进等现象)、精神障碍(呈现激动不安、意识模糊、躁狂、癫痫发作等现象)及自主神经功能障碍(呈现高血压、体位性低血压、心动过速、多汗等现象)。一旦某种抗抑郁药出现这类综合症，就应及时调换药物，不可继续再用原来药物。 (副教授 魏开敏), 百拇医药
然而，我们应当看到，抗抑郁药与临床上的大多数药物一样，既有好的治疗作用，又有一些不可忽视的副作用，如果不了解，未能加以防范，就有可能引起这样那样的诸多不良反应，干扰治疗过程与影响治疗效果。因此，我们有必要了解这些副作用，提高警惕，加以防范，以使用药更加科学合理与安全有效。
目前用于临床的抗抑郁药种类较多，包括三环类、四环类、单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺重摄取抑制剂等4类药物，各自有不同的副作用，并有某些共同的不良反应，以下分别简介这些副作用与不良反应。
不同类抗抑郁药的副作用
三环类抗抑郁药：常用药物是阿米替林、多虑平等。为拮抗抑郁症的首选抗抑郁药，具有改善情绪、缓解焦虑、促进睡眠和食欲及提高活动能力的药理作用，适用范围广。常见副作用主要是服药后可能产生嗜睡、视物模糊、便秘及尿潴留等副作用。临床禁忌用于青光眼及前列腺肥大患者，老年人及有心脏病史的患者也要谨慎使用。
四环类抗抑郁药：常用药物是盐酸马普替林(路滴美)、米塞林等。该类药物的作用特点与临床应用与三环类抗抑郁药相似。常见副作用主要是服药后可能产生嗜睡、口干、便秘、头晕、震颤、心动过速、皮肤过敏等。过量可致嗜睡、烦躁、共济失调、惊厥、木僵、昏迷、心律失常、低血压及呼吸抑制等严重不良反应。临床禁忌用于孕妇、青光眼、心脏病、前列腺肥大患者，严重肝肾功能不全患者应当谨慎使用。
单胺氧化酶抑制剂：常用药物是帕罗西汀、吗氯贝胺等。该类药物为最早的抗抑郁药，目前作为二线药物使用，主要用于患者对其他抗抑郁药效果差时。常见副作用主要是服药后可能产生高血压，严重者可引发高血压危象。故而应绝对禁忌用于高血压患者，此外，青光眼、心脏病和前列腺肥大患者也要禁忌使用，老年患者则应谨慎使用。
选择性5-羟色胺重摄取抑制剂：常用药物是氟西汀。该类药物为当前的首选抗抑郁药之一，疗效高，不良反应少，主要用于中重度抑郁症的治疗，常见副作用主要是服药后可能产生恶心、头痛、嗜睡、失眠、偶尔有引发鼻出血、皮下出血或大便出血的危险，个别患者还可能产生皮疹、性功能减退等副作用。故对有出血倾向的患者应禁忌使用，哺乳期妇女应谨慎使用。
抗抑郁药的共同不良反应
这是一种罕见但具潜在危险的共同不良反应，称作5-羟色胺综合症。该综合症的临床表现为高热、肌张力增高(呈现肌阵挛、震颤、肌肉强直及腱反射亢进等现象)、精神障碍(呈现激动不安、意识模糊、躁狂、癫痫发作等现象)及自主神经功能障碍(呈现高血压、体位性低血压、心动过速、多汗等现象)。一旦某种抗抑郁药出现这类综合症，就应及时调换药物，不可继续再用原来药物。 (副教授 魏开敏), 百拇医药