【关键词】 脑膜炎，隐球菌性；误诊

    新型隐球菌脑膜炎(CNM)是中枢神经系统最常见的真菌感染。其临床特点多无特异性，加之很多临床医生对脑脊液(CSF)的临床评估认识不足，常易误诊，病死率高。我科收治了1例被误诊的CNM患者，报道如下。患者，男，59岁，农民。因发热伴头痛39 d于2006年8月18日入院。患者于7月10日淋雨后出现发热、头痛，在附近卫生所诊断为“上呼吸道感染”，予退热、止痛等对症治疗后，不见好转。14日在当地红十字会医院诊断为“上呼吸道感染、偏头痛”，经抗炎、抗病毒、退热、扩血管、止痛等治疗后，自觉症状好转，于17日出院。出院后第2 d晚上又出现发热、畏寒、头痛，到当地县中医院就诊，查肥达反应(-)，诊断为“伤寒初期”，予抗感染、退热、止痛、维持酸碱平衡，治疗10 d后体温控制不理想，头痛明显并伴有呕吐，出现颈抵抗。29日转某市人民医院。CSF检查：常规示压力增高，CSF为无色透明液体 ......