关键词 骨折，开放性；胫腓骨；外固定

    胫腓骨粉碎性骨折并发软组织严重损伤或皮肤软组织缺损是骨科治疗的难题，我们采用混合式外固定架等微创手术治疗胫骨难治性骨折。实践表明，这种方法的好处是手术的再损伤小，除具有良好的整复骨折和保持骨折对位的功能外也明显的减低了骨髓炎的发生率[1]。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 资料来源于我院2000年1月—2004年12月治疗的胫腓骨开放性骨折21例，男16例，女5例；年龄16~65岁，平均32.65岁。损伤原因：交通事故14例，重物砸伤4例，高处坠落伤3例。开放损伤程度按Gustilo分类：Ⅰ型8例、Ⅱ型9例、ⅢA型2例、ⅢB型2例。并发其他部位骨折损伤4例。就诊时间为外伤后1~12h，平均3.5h。

    1.2 治疗方法 硬膜外麻醉或腰麻下彻底清创，经原创口或适当延长切口，显露骨折部位，首先牵引复位，然后逐步穿针，复位再穿针循环交替进行，要求做到骨折复位满意，低组装应力固定 ......