关键词 骨折，胫骨平台；腘动脉损伤；小腿骨筋膜室综合征；手术治疗

     1 病历报告

    患者，男，24岁。主因车祸外伤致右膝部疼痛、肿胀、活动受限5h入院。CR提示：右胫骨上端骨质断裂，右膝关节后方可见一骨片影(图1、图2)。查体：右膝明显肿胀右腘窝区青紫瘀斑约6cm×8cm，右足背动脉搏动较对侧减弱，右足皮温正常。入院后3h，患者诉右小腿疼痛麻木不适，查体见右膝关节右小腿明显肿胀，右腘窝区可见约10cm×15cm淤血斑，右足背动脉不能触及。考虑腘动脉损伤。右下肢血管彩超示：右侧腘动脉及其以下动脉流速明显减低。入院后6h行右侧腘动脉探查术。术中可见胫骨平台后之游离骨块约1.0cm×1.5cm×2.0cm大小，压迫腘动脉，腘动脉搏动弱。去除骨折块，利多卡因局封治疗，腘动脉搏动恢复，但足背动脉及胫后动脉仍未触及搏动。术后第二天患者诉右小腿胀痛，右足背麻木，右踝及右跖趾关节功能受限，右趾、右踝背伸疼痛。术后第三天考虑为骨筋膜室综合征在局麻下行右小腿骨筋膜室切开减压术 ......