关键词 乳腺癌；药物治疗

    乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，占女性所有肿瘤的18%。乳腺癌5年生存率约50%～60%，近50%患者治疗后复发转移。晚期乳腺癌患者平均生存时间仅18～30个月。药物治疗是晚期乳腺癌治疗的主要手段。近年来，人们一直在努力发展新的治疗策略以缓解肿瘤相关症状、维持患者生活质量并尽可能提高乳腺癌患者生存期。现在常用于乳腺癌治疗的有效药物包括：细胞毒性化疗药物、分子靶向治疗药物、内分泌治疗药物。药物治疗也向高效、高选择性、低毒、方便、费效比合理的药物发展。

     1 希罗达

    希罗达(Capecitabine，卡培他滨)是一种口服氟嘧啶类药物，在治疗乳腺癌中具有高度活性。希罗达关键性临床及其后验证试验均证实希罗达对乳腺癌治疗安全有效。对于转移性乳腺癌希罗达单药一线治疗的有效率30%～36%，蒽环类或紫杉醇类化疗失败的转移性乳腺癌希罗达单药二线有效率18%～26%，并且在延长患者生存期方面较现在常用药物有明显优势[1-5]。临床研究显示希罗达/泰索帝(多西紫杉醇)联用方案与泰索帝单药治疗方案相比，显著延长疾病进展时间(中位数分别为6.1/4.2个月)，提高总体生存率(中位数分别为14.5、11.5个月)，改善肿瘤客观缓解率(分别为42%、30%)。并且在其后续治疗中发现，联合治疗组的生存获益在先前的研究中可能被低估，后续治疗中使用希罗达可使晚期乳癌患者的死亡危险下降50%，并显著延长中位生存时间，希罗达与其他药物比较为21.0∶12.3(个月)[6，7]。希罗达已成为目前治疗蒽环类、紫杉醇类耐药的晚期乳腺癌首选化疗药物之一。另外，希罗达联合紫杉醇小规模Ⅱ期临床试验也显示50%的肿瘤有效率，各国开展的Ⅰ/Ⅱ期临床试验选取了近200例各期转移性乳腺癌患者，给予希罗达/诺维本(长春瑞宾酒石酸盐)治疗，总有效率达36%～67%[8]。以上结果提示希罗达联合其他化疗药物亦可产生良好效果。其他联合药物包括紫杉醇、长春瑞宾、环磷酰胺/表阿霉素、多西紫杉醇/表阿霉素。由于希罗达口服具有抗肿瘤活性高、安全性好等特点，希罗达联合其他化疗药物被推荐作为转移性乳腺癌或其他药物耐药转移性乳腺癌的一线化疗方案。

     2 赫赛汀

    赫赛汀(曲妥珠单抗注射液)是以HER2(人类表皮生长因子受体2)为靶点的特异性针对肿瘤细胞的抗肿瘤生物制剂。近年来研究发现约有20%～30%的乳腺癌患者存在HER2基因的扩增或HER2蛋白的过度表达即HER2阳性，HER2阳性的乳腺癌浸润性强 ......