彩色多普勒超声诊断颞浅动脉瘤1例
[关键词]彩色多普勒；超声诊断；颞浅动脉癌
1 病例介绍
患者，女，69岁。主因左颞部肿块入院，该肿块于1 a前无意中发现，近来有所增长，无痛感，既往有高血压史10 a。查体：可见左侧耳屏前方颞浅动脉处可触及直径为1.5 cm圆形肿块，界清，活动，无压痛及搏动感，压迫试验(-)。彩色多普勒超声检查显示：左颞部可见颞浅动脉内径0.28 cm，内膜光滑，最大流速为0.18 m/s，RI：0.87；其远端呈囊性扩张，范围约1.55 cm,内径为0.92 cm内壁毛糙，其内可见大量点样低回声及等回声。CDFI：于囊性扩张的病变区可见红蓝相间的涡流样血流信号充填，最大流速为0.27 m/s，RI：0.98，与近边缘颞浅动脉相通。超声诊断：左侧颞浅动脉瘤伴血栓形成。术中所见：发现颞浅动脉为肿块的主要交通支，钳夹双侧(肿块上下极)颞浅动脉，切断并结扎血管，切除肿瘤，肿块直径约1.5 cm，类圆形，质中等，实性。病理诊断：(左颞部)符合颞动脉瘤伴血栓形成机制(见图1)。
2 讨论
动脉瘤可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。真性动脉瘤属于动脉扩张性疾病，是动脉局部异常扩张和膨大，真性动脉瘤壁由动脉壁全层(内膜、中膜和外膜)组成。病因有多种，但动脉硬化为最常见的病因。此外，先天性动脉壁薄弱、动脉壁中层肌纤维发育不良；炎性病变，如梅毒、结核或多发性大动脉炎等引起动脉壁的滋养血管栓塞，使动脉壁发生退行性变；放射治疗后动脉壁变性等均可导致动脉的扩张和膨大。本例患者为老年患者，且有多年高血压史，动脉瘤形成原因可能为小血管的动脉硬化。超声检查直观、迅速、安全并结合彩色多普勒血流信号即可做出诊断，可作为首选方法。
参考文献：
[1]唐杰，董宝伟.腹部和外周血管彩色多普勒诊断[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1999：42.
作者简介：周明(1972-)，女，天津人，1993年毕业于天津医科大学，技师。
天津医科大学总医院，天津 300052, http://www.100md.com
1 病例介绍
患者，女，69岁。主因左颞部肿块入院，该肿块于1 a前无意中发现，近来有所增长，无痛感，既往有高血压史10 a。查体：可见左侧耳屏前方颞浅动脉处可触及直径为1.5 cm圆形肿块，界清，活动，无压痛及搏动感，压迫试验(-)。彩色多普勒超声检查显示：左颞部可见颞浅动脉内径0.28 cm，内膜光滑，最大流速为0.18 m/s，RI：0.87；其远端呈囊性扩张，范围约1.55 cm,内径为0.92 cm内壁毛糙，其内可见大量点样低回声及等回声。CDFI：于囊性扩张的病变区可见红蓝相间的涡流样血流信号充填，最大流速为0.27 m/s，RI：0.98，与近边缘颞浅动脉相通。超声诊断：左侧颞浅动脉瘤伴血栓形成。术中所见：发现颞浅动脉为肿块的主要交通支，钳夹双侧(肿块上下极)颞浅动脉，切断并结扎血管，切除肿瘤，肿块直径约1.5 cm，类圆形，质中等，实性。病理诊断：(左颞部)符合颞动脉瘤伴血栓形成机制(见图1)。
2 讨论
动脉瘤可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。真性动脉瘤属于动脉扩张性疾病，是动脉局部异常扩张和膨大，真性动脉瘤壁由动脉壁全层(内膜、中膜和外膜)组成。病因有多种，但动脉硬化为最常见的病因。此外，先天性动脉壁薄弱、动脉壁中层肌纤维发育不良；炎性病变，如梅毒、结核或多发性大动脉炎等引起动脉壁的滋养血管栓塞，使动脉壁发生退行性变；放射治疗后动脉壁变性等均可导致动脉的扩张和膨大。本例患者为老年患者，且有多年高血压史，动脉瘤形成原因可能为小血管的动脉硬化。超声检查直观、迅速、安全并结合彩色多普勒血流信号即可做出诊断，可作为首选方法。
参考文献：
[1]唐杰，董宝伟.腹部和外周血管彩色多普勒诊断[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1999：42.
作者简介：周明(1972-)，女，天津人，1993年毕业于天津医科大学，技师。
天津医科大学总医院，天津 300052, http://www.100md.com