动态心电图诊断病态窦房结综合征1例
1 临床资料
患者女，64岁。主因心前区闷痛半年伴头晕、目眩1个月入院就诊，曾晕厥2次，体格检查：BP 90/60 mmHg，心浊音界稍向左扩大，心律不甚匀齐，心率慢，平均45次/min，可闻及早搏。常规心电图示窦性心动过缓、房性早搏、交界性逸搏。为进一步明确诊断，遂作动态心电图。24 h总心搏数为63 557次，平均心律50次/min，最慢心率30次/min，窦性停搏30次，其中最短时限4 s，最长达35 s。动态心电图诊断：窦性心动过缓；交界性逸搏；窦性停搏；房性早搏、房早未下传；阵发性心房颤动。提示：病态窦房结综合征(SSS)。
2 讨论
SSS是以窦房结起搏和传导功能为主要病理生理基础。主要临床表现包括显著窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏及慢性房扑与心房纤颤、房性慢快交替心律等。本例患者常规心电图检查为：窦性心动过缓；房性早搏；交界性逸搏。仅凭此3条确诊SSS的依据尚不足，动态心电图检查有较大帮助。本例患者动态心电图示：24 h总心率小于80 000次；平均心率小于55次/min；最高窦性心率小于100次/min，最低心率小于45次/min；窦性停搏>3 s；心动过缓-过速综合征。上述特征均符合动态心电图对SSS的诊断标准。新标准认为[1]：窦性停搏>3 s者即可确诊为SSS。本例患者窦性停搏引起头晕、目眩，但未出现阿斯综合征，可能与病程长心脏慢性代偿以及夜间睡眠状态有关，关于SSS的临床诊断大多以阿托品试验及(或)食管调搏试验为准，动态心电图作为评价窦房结功能的检测方法之一，因其方便，无痛苦，易于被患者接受，近年来较普遍应用。
参考文献：
[1]黄宛.临床心电图图谱[M].北京：人民卫生出版社，1998：375379.
解放军第一八零医院，福建 泉州 362000, http://www.100md.com(廖丽红，刘国安，赖江琼)
患者女，64岁。主因心前区闷痛半年伴头晕、目眩1个月入院就诊，曾晕厥2次，体格检查：BP 90/60 mmHg，心浊音界稍向左扩大，心律不甚匀齐，心率慢，平均45次/min，可闻及早搏。常规心电图示窦性心动过缓、房性早搏、交界性逸搏。为进一步明确诊断，遂作动态心电图。24 h总心搏数为63 557次，平均心律50次/min，最慢心率30次/min，窦性停搏30次，其中最短时限4 s，最长达35 s。动态心电图诊断：窦性心动过缓；交界性逸搏；窦性停搏；房性早搏、房早未下传；阵发性心房颤动。提示：病态窦房结综合征(SSS)。
2 讨论
SSS是以窦房结起搏和传导功能为主要病理生理基础。主要临床表现包括显著窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏及慢性房扑与心房纤颤、房性慢快交替心律等。本例患者常规心电图检查为：窦性心动过缓；房性早搏；交界性逸搏。仅凭此3条确诊SSS的依据尚不足，动态心电图检查有较大帮助。本例患者动态心电图示：24 h总心率小于80 000次；平均心率小于55次/min；最高窦性心率小于100次/min，最低心率小于45次/min；窦性停搏>3 s；心动过缓-过速综合征。上述特征均符合动态心电图对SSS的诊断标准。新标准认为[1]：窦性停搏>3 s者即可确诊为SSS。本例患者窦性停搏引起头晕、目眩，但未出现阿斯综合征，可能与病程长心脏慢性代偿以及夜间睡眠状态有关，关于SSS的临床诊断大多以阿托品试验及(或)食管调搏试验为准，动态心电图作为评价窦房结功能的检测方法之一，因其方便，无痛苦，易于被患者接受，近年来较普遍应用。
参考文献：
[1]黄宛.临床心电图图谱[M].北京：人民卫生出版社，1998：375379.
解放军第一八零医院，福建 泉州 362000, http://www.100md.com(廖丽红，刘国安，赖江琼)