多虑平联合区维溴铵治疗肠易激综合征的疗效观察
[摘 要] 目的：探讨多虑平与区维溴铵合用治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法：对入选的28例IBS患者，均给予区维溴铵50 mg，3次/d，口服，同时给予多虑平25 mg~50 mg，1次/d，睡前口服，观察时间为10 d。结果：28例患者在治疗第7天疼痛均已消失，18例患者腹泻症状得到缓解，8例患者便秘症状得到缓解。
[关键词] 多虑平；区维溴铵；IBS
肠易激综合征(IBS)是原发性结肠动力紊乱，但也累及小肠，临床表现为腹痛、便秘和腹泻，或腹泻与便秘相交替，而不能用其它原因来解释的疾病。文献报道[1]发现50%~100%有精神心理异常，80%以上的IBS患者症状加重与精神情绪因素有明显关系。
1 材料和方法
1.1 病例选择
选择门诊及住院IBS患者28例，其中男12例，女16例，年龄31岁~68岁，病程1 a~9 a。所有入选者均符合罗马Ⅱ诊断标准，近12个月内腹痛或腹部不适症状至少出现12周，伴以下三条中两条:便后缓解，发作期间排便频率改变，发作期间粪便性质改变。并且所有入选者均经生化检查、内镜、B超、X线及CT等影像学检查，排除器质性疾病。
1.2 治疗及观察方法
入选者均给区维溴铵50 mg，3次/d，口服，同时给予多虑平25 mg~50 mg，1次/d，睡前口服，观察时间为10 d，治疗期间详细记录患者治疗前后腹痛、腹胀、腹泻或便秘症状及用药后症状。
2 结果
2.1 疼痛缓解情况
18例患者在1 d~3 d内疼痛即得到明显缓解，10例患者在4 d~7 d内疼痛得到明显缓解，28例患者在治疗第7天疼痛均已消失，并且18例患者腹泻症状得到缓解，8例患者便秘症状得到缓解。
2.2 副反应
在治疗过程中心电图、肝肾功能均无异常变化，仅1例出现轻微乏力伴头晕症状，但对治疗无影响。
3 讨论
IBS已被定义为常见的胃肠道身心疾病之一，现代神经生理学的知识认为，IBS患者的肠道对于张力和多种刺激的敏感性增加，近年来对于精神刺激和心理因素对于肠道运动功能的影响作了较多的研究[2]，发现精神紧张可以改变肠道对刺激的敏感性，用置于肠内的遥测装置监控胃肠动力，观察到精神刺激对IBS患者比正常人更易引起肠动力紊乱，而且对IBS及普通人群进行明尼苏达多相人格测查结果表明，IBS患者精神心理异常的出现率明显高于普通人，其中焦虑和抑郁症状尤其突出，多虑平是国内首选的抗抑郁药物，它疗效明确，使用方便，副作用轻，它治疗IBS可能通过以下三个机制起作用：精神心理学的改善，可诱导胃肠症状的缓解；抗抑郁药有与精神情绪作用无关的止痛作用；调节内脏胃肠痛觉的5羟色胺介质活性及其受体同时对调节胃肠通动力有重要作用。而区维溴铵为高度选择性胃肠道平滑肌钙离子通道阻滞剂，可有效地调节平滑肌肤细胞内Ca2+浓度，纠正胃肠道平滑肌运动紊乱。本研究证明，二者合作，可明显缓解IBS患者的腹痛、腹泻及便秘等消化道症状[3]，尤其对腹痛症状的缓解，疗效显著。
参考文献：
[1]桂先勇，柯美云，潘国宗.现代胃肠病学[M](下册).北京：科学出版社，1998：12931303.
[2]林三仁，傅贤波.现代胃肠疾病诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，1998：8998.
[3]潘国宗.现代消化病学进展[M].北京医科大学与中国协和医科大学联合出版社，1997：259269.
运城市中心医院，山西 运城 044000, 百拇医药(王海燕，胡秀娟)
[关键词] 多虑平；区维溴铵；IBS
肠易激综合征(IBS)是原发性结肠动力紊乱，但也累及小肠，临床表现为腹痛、便秘和腹泻，或腹泻与便秘相交替，而不能用其它原因来解释的疾病。文献报道[1]发现50%~100%有精神心理异常，80%以上的IBS患者症状加重与精神情绪因素有明显关系。
1 材料和方法
1.1 病例选择
选择门诊及住院IBS患者28例，其中男12例，女16例，年龄31岁~68岁，病程1 a~9 a。所有入选者均符合罗马Ⅱ诊断标准，近12个月内腹痛或腹部不适症状至少出现12周，伴以下三条中两条:便后缓解，发作期间排便频率改变，发作期间粪便性质改变。并且所有入选者均经生化检查、内镜、B超、X线及CT等影像学检查，排除器质性疾病。
1.2 治疗及观察方法
入选者均给区维溴铵50 mg，3次/d，口服，同时给予多虑平25 mg~50 mg，1次/d，睡前口服，观察时间为10 d，治疗期间详细记录患者治疗前后腹痛、腹胀、腹泻或便秘症状及用药后症状。
2 结果
2.1 疼痛缓解情况
18例患者在1 d~3 d内疼痛即得到明显缓解，10例患者在4 d~7 d内疼痛得到明显缓解，28例患者在治疗第7天疼痛均已消失，并且18例患者腹泻症状得到缓解，8例患者便秘症状得到缓解。
2.2 副反应
在治疗过程中心电图、肝肾功能均无异常变化，仅1例出现轻微乏力伴头晕症状，但对治疗无影响。
3 讨论
IBS已被定义为常见的胃肠道身心疾病之一，现代神经生理学的知识认为，IBS患者的肠道对于张力和多种刺激的敏感性增加，近年来对于精神刺激和心理因素对于肠道运动功能的影响作了较多的研究[2]，发现精神紧张可以改变肠道对刺激的敏感性，用置于肠内的遥测装置监控胃肠动力，观察到精神刺激对IBS患者比正常人更易引起肠动力紊乱，而且对IBS及普通人群进行明尼苏达多相人格测查结果表明，IBS患者精神心理异常的出现率明显高于普通人，其中焦虑和抑郁症状尤其突出，多虑平是国内首选的抗抑郁药物，它疗效明确，使用方便，副作用轻，它治疗IBS可能通过以下三个机制起作用：精神心理学的改善，可诱导胃肠症状的缓解；抗抑郁药有与精神情绪作用无关的止痛作用；调节内脏胃肠痛觉的5羟色胺介质活性及其受体同时对调节胃肠通动力有重要作用。而区维溴铵为高度选择性胃肠道平滑肌钙离子通道阻滞剂，可有效地调节平滑肌肤细胞内Ca2+浓度，纠正胃肠道平滑肌运动紊乱。本研究证明，二者合作，可明显缓解IBS患者的腹痛、腹泻及便秘等消化道症状[3]，尤其对腹痛症状的缓解，疗效显著。
参考文献：
[1]桂先勇，柯美云，潘国宗.现代胃肠病学[M](下册).北京：科学出版社，1998：12931303.
[2]林三仁，傅贤波.现代胃肠疾病诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，1998：8998.
[3]潘国宗.现代消化病学进展[M].北京医科大学与中国协和医科大学联合出版社，1997：259269.
运城市中心医院，山西 运城 044000, 百拇医药(王海燕，胡秀娟)