老年精神病患者睡眠障碍及处理
睡眠障碍,1老年精神病患者睡眠障碍原因,2老年精神病患者睡眠障碍处理,[参考文献]
1 老年精神病患者睡眠障碍原因睡眠障碍在老年人群中较常见，一项涉及9000名>65岁老年人的国际调查表明，超过半数的被访者存在至少一种睡眠障碍，典型表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒和白天睡眠过多[1]。与大多数人偶尔晚上不能入睡不同，失眠是持续或反复出现的，可能与焦虑、抑郁等心理问题有关。与失眠有关的总的花费(包括治疗、丧失工作能力及失眠相关的意外等)每年超过1000亿美元[2]。一般而言，影响老年人睡眠的因素有：①原发性睡眠障碍，如：昼夜节律障碍、睡眠暂停(阻塞、中枢或混合性)、不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍(夜间肌阵挛)、快速眼球运动(REM)行为障碍；②各种原因引起的疼痛；③神经系统病症，如：帕金森综合征、阿尔茨海默病(AD)；④心血管病；⑤胃肠道疾病；⑥肺部疾病；⑦精神疾病，如焦虑、抑郁、精神病、痴呆、谵妄；⑧药物和其他物质，如：酒精、抗胆碱药物、抗抑郁药物、抗高血压药物、咖啡因、皮质激素、利尿剂、草药、H2受体阻滞剂、左旋多巴、尼古丁、拟肾上腺药物等；⑨睡眠习惯不良。除老年原发性睡眠障碍、疼痛、各种神经系统疾病或躯体疾病导致老年人失眠外，精神疾病如情感障碍、焦虑、精神分裂症、痴呆等也可以引起患者失眠，现分述如下：
11 情感障碍相关性睡眠障碍 老年期情感障碍包括老年期抑郁、躁狂及老年期双向情感障碍，其中尤以老年期抑郁较为常见。据一项调查发现，13%的纽约老人和124%的伦敦老人存在抑郁症状[3]678679。诊断老年期抑郁有时较为困难，因为患者的抑郁症状可能被其他一些躯体疾病症状所掩盖。例如活动性风湿性关节炎患者也可表现为失眠、疲劳和食欲减退，如果患者出现早醒、做事缺乏兴趣、自我评价低、自责、出现无用感甚至自杀观念时应引起高度重视。有时，患者仅因睡眠困难而来院就诊、经仔细检查，可发现不少患者存在情绪低落，易疲劳，兴趣丧失等症状，部分患者有食欲减退甚至出现自责或悲观厌世。对此类患者应及时考虑到老年期抑郁，以免延误诊治。首发于老年期的躁狂，临床上并不多见，往往是年轻时的情感障碍迁延而来。患者主要表现为情绪兴奋、自我感觉良好、自我评价高、动作增多、言语滔滔不绝等，患者往往睡眠时间减少，整日显得精力旺盛。老年期双向情感障碍患者则为抑郁兴奋症状交替出现。
12 焦虑障碍相关性睡眠障碍 焦虑是一种广泛、持续存在的紧张不安，伴有恐惧、警觉过度及心慌、出汗等植物神经症状 ......
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