肺泡出血综合征(alveolar haemorrhage syndromes，AHS)常常为一危及生命的严重并发症，多发生在一系列疾病过程中，在不同病因作用下，肺微血管的血液进入肺泡，即发生弥漫性肺泡出血(DAH)。当血液聚集于肺实质内，可发生呼吸困难、咯血、X 线胸片为双侧弥漫性肺泡浸润以及贫血等临床特征。

    1 病因

    DAH 的病因广泛，包括全身性自身免疫疾病，抗中性粒细胞胞浆抗体、抗肾小球基底膜抗体相关性疾病，二尖瓣狭窄，感染，药物中毒或过敏，吸入毒物等，尚有部分病因至今尚不明了。DAH的病因分类曾一度按是否有肺泡损伤、伴有感染或风湿性疾病等进行。而近来则根据是否伴有血管炎对病因加以分类(见表1)。

    2 临床表现

    绝大部分AHS患者起病较急，最主要的症状是咯血、呼吸困难。患者常呈贫血貌，两肺能闻及弥漫性的爆裂音(crackies)。胸片检查有双肺弥漫性肺泡浸润。通常伴有大量咯血，但并非一概如此。部分患者可不伴有咯血而直接发生严重肺内出血并威胁生命。含铁血黄素细胞出现于痰液说明血液已经在肺泡中存在较长时间，系由巨噬细胞破坏所形成。含铁血黄素细胞并不能够提示具体病因，但能够反映肺内存在包括出血的某种病变过程。

    临床明显的肺出血通常伴有胸部X线的广泛肺泡浸润性阴影。填充于肺泡中的新鲜血液很难与肺水肿或肺炎(如病毒性肺炎)区分，不过出血形成的阴影更浓。随着肺泡中血液的分解和吸收，浸润影可形成网状阴影，需要数周才能完全吸收，而水肿形成的阴影消散很快。慢性或复发性出血或形成细小的间质纤维化，在胸片上表现为网状阴影；若合并新鲜出血可在细小的纤维化基础上迭加肺泡阴影。胸片提示肺泡出血的量和病情进展的作用比咯血量更加准确 ......