十四、水未到 渠先成(下) 从援外医生突发昏厥看建立基层保健站的必要性
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《中国妈妈》
病人：援外医生
年龄：年轻男性
既往史：不详
症状：前晚淋雨发热38.5C，查血未见疟原虫。昨晨T 37.7C，自诉稍感疲乏无力，未见感冒等其他症状。中饭吃至一半，精神恍惚自行回寝室在走廊上昏厥倒地，四肢痉挛，手脚抽搐，面色青紫，口唇发绀，牙关紧闭，眼球上翻，脉搏测不到，无自主呼吸
网上紧急求助北美的医生朋友们，请立即给予
诊断：
处理：
预后：
加入时刻: 1/27/07
, 百拇医药 如没有呕吐和出血淤斑，病毒性脑炎的可能较大，鉴别注意查血和脑脊液有无细菌感染，结合头颅CT的结果，脑型疟不能完全排除(起初阴性)。 如果初步排除了细菌性和寄生虫脑膜炎，治疗以支持生命体征和抗病毒，/-南泥湾 1/27/07
-还有脑电图和当地流行病情况，具体看当地医生诊断， /-南泥湾 1/27/07
-做个head CT? /-慌兮兮 1/27/07
-当地没其他医生吗? 要紧急抢救啊 /- 涯 1/27/07
南泥湾收：岛上没CT没心脑电图没抢救室连氧气也没有
双鳍鱼 2007年1月27日12:52:41
他当时口吐白沫没有呕吐，手脚抽搐呈鸡爪样，连后背都呈青紫色啦。我来不及回房间开药箱取针灸针，只能一边狠命地掐人中(今天他红肿着嘴唇嘟囔谢谢阿姨)一边喊旅馆的车去医院，当时以为这个人完拉，交代在科摩罗啦。数分钟后他喷出一口闷气，有了微弱呼吸和脉搏，两部小车开着双灯急驶十分钟到了省立医院，同车的医生说他在路上开始逐渐清醒，半小时后在医院能坐能走，但意识不是很清晰(所问非所答)，急查血常规和疟原虫均正常，5%的糖静点一日后体温仍在37.5-38.5C徘徊，自述轻微头痛，轻微颈项强直，医院又脏又乱，吃饭只能端着，下午出院回到旅馆，晚上发烧38.5。且食欲不振，说嗓子有点痛，检查扁桃体轻度红肿充血。立即又送回病房，男医生陪护，口服抗生素，又点上5%的糖，同时准备了安定注射液。我刚进门就给您写信，这里的时间是：晚上11点45分
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小声问一句：是不是癫痫？
同时叹一声：生命之轻，越想越后怕。
南泥湾 2007年1月27日14:31:16
癫痫的话要看病史和脑电图，考虑还要多些
1.再仔细问问病史，以前有没有过类似症状，有无脑部外伤史。
2.做一次仔细的体检，着重神经体征有无改变。
3.如果没有病史，脑部影像还是要查,争取送到有CT医院，不知远不远。
观察1-2天，热型有无疟疾规律,是否还有其他异常。
以上是一段真实的记录，快速灭疟医疗队中国医生在旅馆里突然发病，幸亏周围的5个医务人员(一个医学研究生，一个医学本科生，一个手术室护士，两个化验员)得力的措施急救，病人得以很快复苏，又尽快送到了医院救治，否则不是危及生命就是严重的脑缺氧后遗症。并且利用网络以最快的速度联系上北美的医生，得到了及时正确的指导，挽救了生命，避免了严重后果。试想，如果发生在普通百姓和游客身上，敢往下想吗？由此，我更加感到设立基层保健站的必要性。
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以下的报告，是莫埃立省红十字协会给政府提出的《关于莫埃立基层保健站计划书》》
莫埃立省卫生部长收
莫埃立：人口40000 三个行政区 34个自然村落
现有：
2个国家医院，2辆救护车，4个镜检站
红十字协会准备筹建
增加4个镜检站 平均5000人一个 随时接受病人镜检
12个接生站 平均3333人一个 随时接待正常生产 紧急情况随时转院
34个卫生站 平均1176人一个 能处理常见病，打针，输液，换药等简单处置
, 百拇医药
119医务室 平均336人一个 基层保健站任务如下：
1.执行上级的任务(疟疾，艾滋病，癌症，肺结核，丝虫病等)。
2.对会员尽可能的因人而异地提供健康指导。
3.疟疾病人免费看病、检验、吃药。
4.小的创伤免费包扎。
5.围产期免费体检。
6.严重疾病及时联系就诊转院。
7.疑难疾病联系专家预约就诊。
8.六岁以下儿童和70岁以上老人免费每月随访。
9.其他人每三个月免费体检一次。
, 百拇医药
10.人人建立健康档案：
-年龄
-性别
-职务
-住址
-电话
-身高
-体重
-呼吸
-血压
-脉搏
-体温
-心率
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-既往病史
每个红十字护理人员熟练掌握：
-疟疾防治的常识
-采血片的技术
-上级医院、各科医生、附近药房的联系方式
-健康档案输入微机
-心肺复苏要领
-常见疾病的家庭护理
-意外情况的急救(外伤，毒虫咬伤)
-现场急救的四大要素(止血、包扎、固定、搬运)
计划筹建：
, 百拇医药
4个镜检站 4台显微镜(中国捐赠) 4个化验员(中国培训)其中40000人份的灭疟药品及化验药品已由中国捐赠。
需要：4张工作台，4把椅子，12个接生站 需要：12张诊察床 12把椅子 12个工作台 12个药品架 12个婴儿称 48套接产包
34个卫生站 需要：34张诊察床 34把椅子 34个工作台 34个药品架 34个换药车 34个耳镜 34个担架
119医务室 需要：238套工作服 119个保健箱 73把椅子 73个工作台 73个药品架 73个换药车
保健箱：
抗疟药
血压计
听诊器
, 百拇医药
止血带
压舌板
剪刀
止血钳
体温计
手电筒
镊子
碘酊
紫药水
云南白药
绷带
纱布
胶布
创可贴
红药水
胶布, 百拇医药
年龄：年轻男性
既往史：不详
症状：前晚淋雨发热38.5C，查血未见疟原虫。昨晨T 37.7C，自诉稍感疲乏无力，未见感冒等其他症状。中饭吃至一半，精神恍惚自行回寝室在走廊上昏厥倒地，四肢痉挛，手脚抽搐，面色青紫，口唇发绀，牙关紧闭，眼球上翻，脉搏测不到，无自主呼吸
网上紧急求助北美的医生朋友们，请立即给予
诊断：
处理：
预后：
加入时刻: 1/27/07
, 百拇医药 如没有呕吐和出血淤斑，病毒性脑炎的可能较大，鉴别注意查血和脑脊液有无细菌感染，结合头颅CT的结果，脑型疟不能完全排除(起初阴性)。 如果初步排除了细菌性和寄生虫脑膜炎，治疗以支持生命体征和抗病毒，/-南泥湾 1/27/07
-还有脑电图和当地流行病情况，具体看当地医生诊断， /-南泥湾 1/27/07
-做个head CT? /-慌兮兮 1/27/07
-当地没其他医生吗? 要紧急抢救啊 /- 涯 1/27/07
南泥湾收：岛上没CT没心脑电图没抢救室连氧气也没有
双鳍鱼 2007年1月27日12:52:41
他当时口吐白沫没有呕吐，手脚抽搐呈鸡爪样，连后背都呈青紫色啦。我来不及回房间开药箱取针灸针，只能一边狠命地掐人中(今天他红肿着嘴唇嘟囔谢谢阿姨)一边喊旅馆的车去医院，当时以为这个人完拉，交代在科摩罗啦。数分钟后他喷出一口闷气，有了微弱呼吸和脉搏，两部小车开着双灯急驶十分钟到了省立医院，同车的医生说他在路上开始逐渐清醒，半小时后在医院能坐能走，但意识不是很清晰(所问非所答)，急查血常规和疟原虫均正常，5%的糖静点一日后体温仍在37.5-38.5C徘徊，自述轻微头痛，轻微颈项强直，医院又脏又乱，吃饭只能端着，下午出院回到旅馆，晚上发烧38.5。且食欲不振，说嗓子有点痛，检查扁桃体轻度红肿充血。立即又送回病房，男医生陪护，口服抗生素，又点上5%的糖，同时准备了安定注射液。我刚进门就给您写信，这里的时间是：晚上11点45分
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小声问一句：是不是癫痫？
同时叹一声：生命之轻，越想越后怕。
南泥湾 2007年1月27日14:31:16
癫痫的话要看病史和脑电图，考虑还要多些
1.再仔细问问病史，以前有没有过类似症状，有无脑部外伤史。
2.做一次仔细的体检，着重神经体征有无改变。
3.如果没有病史，脑部影像还是要查,争取送到有CT医院，不知远不远。
观察1-2天，热型有无疟疾规律,是否还有其他异常。
以上是一段真实的记录，快速灭疟医疗队中国医生在旅馆里突然发病，幸亏周围的5个医务人员(一个医学研究生，一个医学本科生，一个手术室护士，两个化验员)得力的措施急救，病人得以很快复苏，又尽快送到了医院救治，否则不是危及生命就是严重的脑缺氧后遗症。并且利用网络以最快的速度联系上北美的医生，得到了及时正确的指导，挽救了生命，避免了严重后果。试想，如果发生在普通百姓和游客身上，敢往下想吗？由此，我更加感到设立基层保健站的必要性。
, http://www.100md.com
以下的报告，是莫埃立省红十字协会给政府提出的《关于莫埃立基层保健站计划书》》
莫埃立省卫生部长收
莫埃立：人口40000 三个行政区 34个自然村落
现有：
2个国家医院，2辆救护车，4个镜检站
红十字协会准备筹建
增加4个镜检站 平均5000人一个 随时接受病人镜检
12个接生站 平均3333人一个 随时接待正常生产 紧急情况随时转院
34个卫生站 平均1176人一个 能处理常见病，打针，输液，换药等简单处置
, 百拇医药
119医务室 平均336人一个 基层保健站任务如下：
1.执行上级的任务(疟疾，艾滋病，癌症，肺结核，丝虫病等)。
2.对会员尽可能的因人而异地提供健康指导。
3.疟疾病人免费看病、检验、吃药。
4.小的创伤免费包扎。
5.围产期免费体检。
6.严重疾病及时联系就诊转院。
7.疑难疾病联系专家预约就诊。
8.六岁以下儿童和70岁以上老人免费每月随访。
9.其他人每三个月免费体检一次。
, 百拇医药
10.人人建立健康档案：
-年龄
-性别
-职务
-住址
-电话
-身高
-体重
-呼吸
-血压
-脉搏
-体温
-心率
, http://www.100md.com
-既往病史
每个红十字护理人员熟练掌握：
-疟疾防治的常识
-采血片的技术
-上级医院、各科医生、附近药房的联系方式
-健康档案输入微机
-心肺复苏要领
-常见疾病的家庭护理
-意外情况的急救(外伤，毒虫咬伤)
-现场急救的四大要素(止血、包扎、固定、搬运)
计划筹建：
, 百拇医药
4个镜检站 4台显微镜(中国捐赠) 4个化验员(中国培训)其中40000人份的灭疟药品及化验药品已由中国捐赠。
需要：4张工作台，4把椅子，12个接生站 需要：12张诊察床 12把椅子 12个工作台 12个药品架 12个婴儿称 48套接产包
34个卫生站 需要：34张诊察床 34把椅子 34个工作台 34个药品架 34个换药车 34个耳镜 34个担架
119医务室 需要：238套工作服 119个保健箱 73把椅子 73个工作台 73个药品架 73个换药车
保健箱：
抗疟药
血压计
听诊器
, 百拇医药
止血带
压舌板
剪刀
止血钳
体温计
手电筒
镊子
碘酊
紫药水
云南白药
绷带
纱布
胶布
创可贴
红药水
胶布, 百拇医药