韩德民

    [关键词] 呼吸道感染(Respiratory Tract Infections) ；炎症(Inflammation)；研究(Research)

    有关上下呼吸道的相关性早在两千多年前，古希腊的盖伦就认识到清除鼻分泌物能够改善肺部症状。近年来变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉以及病毒性鼻炎等上呼吸道炎症和哮喘等下呼吸道炎症一致性和相关性的研究受到国内外学者的重视。“一个气道、一种炎症(one airway, one disease)”、“系统性呼吸道黏膜病(systemic respiratory disease)”和“变应性鼻支气管炎(allergic rhinobrochitis)”、复合性变应性鼻炎-哮喘综合征(Combined allergic rhinitis-asthma syndrome)、变应性鼻炎和哮喘的联系(The allergic rhinitis-asthma link)、变应性鼻炎和哮喘的共患性(Allergic rhinitis and asthma comorbidity)、慢性变应性炎性气道综合征(Chronic allergic inflammantoryairway syndrome)、联合气道(The united airways / The unified airways)以及共同性气道炎症 (Generalized airwayinflammation)等概念形象地体现了这种一致性和相关性[1～3]。

    2001年世界卫生组织出版的“变应性鼻炎的处理及其对哮喘的影响”(ARIA)，在论述了变应性鼻炎的同时，专门指出了对伴发哮喘的治疗[4]。对于上下呼吸道炎症一致性和相关性的全面理解应包括以下几方面：流行病学的密切联系、组织胚胎学的相同点和不同之处、免疫病理学的一致性和差异性、神经调节的相互作用、遗传学的共性和特性以及治疗方法的相互影响等；同时上下呼吸道炎症相互影响，如哮喘往往继发于变应性鼻炎，上呼吸道产生的炎症介质和细胞因子对下气道的影响，上呼吸道的病毒感染会加重哮喘等。对于上下呼吸道炎症之间一致性和相关性的课题仍在继续深入研究中，耳鼻咽喉头颈外科医师在关注上呼

    吸道炎症的同时，也要注意对下呼吸道炎症的诊断和治疗。

    1 流行病学研究提示上下呼吸道炎症存在密切联系

    法国一项调查发现，1367名成人常年性鼻炎患者中，有13.4 %的患者有哮喘病史，而在非鼻炎患者中哮喘患者的比例为3.8 %；另一项由欧洲呼吸疾病调查协作组完成的研究中 ......