“金猪”宝宝扎堆生自然分娩益母婴
■北京多家医院遇生育高峰，各医院妇产科已是人满为患。海淀妇幼保健医院的登记预约产妇已排到了8月份，据保守估计，从现在起每个月医院就要出生1000个孩子。
■每天到中日友好医院产科门诊挂号的达两三百人，今年全年能接纳数量已经饱和，楼道里加设临时床位仍不够用，中日友好医院曾在一个时期不得不暂停产检挂号。
■为保证安全，北京朝阳医院妇产科每个月最多只能登记150名产妇生产，由于已满额，他们不得不暂停预产期在6月前的产妇的产前预约。北大人民医院、积水潭医院、复兴医院等三级综合性医院的妇产科也出现类似情况。
■北京市卫生局3月1日通报，由于今年各医院产科门诊量及住院分娩量明显上升，目前全市173家助产医疗机构中仅剩下821张空床。针对目前本市孕妇产检和住院分娩人数增加的现状，目前，市卫生局发出通知，要求全市二级以上具有助产技术服务资质的医疗保健机构每日上报产科情况，卫生局自本月13日起将所收集的日报情况在网上公布。
“金猪年”里生产忙
听说今年是60年一遇的“金猪年”。结婚几年一直没要孩子的李女士年前就开始孕育自己的希望工程了。和她有同样想法的夫妻不在少数，有专家认为，这不只是受猪年的影响，还因为上世纪80年代的第一代独生子女如今都到了婚育年龄，今年的确是一个生育高峰。据有关权威人士预测，2007年出生的中国“猪宝宝”将达到2200万，预计比2000年高出300多万。
对即将生产的准妈妈来说，分娩是一个“痛并快乐着”的过程，十月怀胎，宝宝即将出世，对孕妇来说，无时无刻不希望一切能顺利平安，分娩方式的选择是她们考虑的重要问题。有很多产妇因为不能忍受分娩的疼痛而选择剖宫产。另外，很多产妇和家属担心经由产道自然生产的婴儿受到产道挤压会造成婴儿的肢体和智力的损伤，也选择剖宫产手术。近年来，我国女性自然分娩人数大幅下降，同时剖宫产比例上升。相关统计数据显示，我国剖宫产的比率已经从上世纪80年代的10%~20%上升到50%以上甚至达到60%。世界卫生组织规定剖宫产比例应控制在15%以下，我国已经远远超过了这个比例。2001~2010年《中国妇女发展纲要》中明确提出要减少不必要的医学干预，降低剖宫产率。
许多孕妇在门诊中常向医生咨询到底该选择自然生产还是剖宫产的问题。北京妇产医院翟桂荣主任说，如果没有心脏病、肾病、严重糖尿病、高血压等严重疾病；没有重度妊高症、子痫、中央性前置胎盘、骨盆狭窄等等妊娠期并发症；没有胎儿宫内窒息、胎盘功能低下，初产臀位等问题，妇产科医师都建议产妇自然分娩，因为自然分娩是比较安全、并发症少的分娩方法。
自然分娩利于婴儿健康发育
自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程，它是一种自然的生理现象。据翟桂荣主任介绍，经过子宫和产道的挤压，能够提高婴儿的免疫力。临产时随着子宫节律性收缩，胎儿的胸廓节律性的收缩，这种节律性的运动使胎儿的肺产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂，因此自然娩出的婴儿，其肺泡弹力足，容易扩张，很快就能建立自主呼吸。在分娩时，胎儿由于受到阴道的挤压，呼吸道里的黏液和水分都被挤压出来，同时会在气管黏膜表面产生IgA的抗体，能增强局部免疫功能，预防呼吸道感染，因此出生后患“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”以及上呼吸道感染的相对减少。另外随着分娩时胎头受压，血液运行速度变慢，相应出现的是血液充盈，兴奋呼吸中枢，建立正常的呼吸节律。据有关资料报道，通过阴道分娩的婴儿，由于大脑受到阴道挤压而对新生儿今后的智力发育有好处。
剖宫产则是经腹部切开子宫取出胎儿的过程，不是最安全的分娩方式。由于没有子宫节律性收缩的刺激，肺泡表面活性物质的产生相应要少且慢，出现有规律的自主呼吸相应变慢，新生儿免疫力低，易发新生儿肺部疾患。除此之外，剖宫产中常可出现婴儿骨折和软组织损伤。
自然分娩利于产妇产后恢复
自然分娩是一种自然生理现象，创伤小、较安全，而且产后恢复快，对产妇的体形没有影响。且经阴道分娩可使产门扩大，有利于产妇产后恶露排出，加快产后子宫恢复。
许多研究表明，虽然剖宫产率上升，但孕产妇和胎儿死亡率并没有因此下降。剖宫产产妇意外死亡率要高于自然分娩，失血量也高于自然分娩，而且术后母体恢复慢，容易出现盆腔内组织粘连而引发慢性腹痛。剖宫产手术除了麻醉方面的风险外，还可能出现伤口感染、术中羊水栓塞、子宫损伤等等，还有一些术中或术后并发症，其中较严重的有膀胱损伤，肠管损伤：子宫伤口愈合不良等问题。剖宫产手术中常会出现切口延裂，边缘不齐，缝合时止血不完全，术后出现腹腔内出血，这些都严重影响产妇的身体健康。翟主任特别提醒说，剖宫产后子宫会留下永久疤痕。因此剖宫产术后，应特别注意避孕问题。万一避孕失败而做人工流产术时，会增加手术的难度和危险性。如果再次妊娠，则无论在妊娠或分娩过程中，都存在子宫疤痕破裂的可能性。
分娩镇痛，无痛并快乐着
分娩是一种自然的生理过程，如果在充分了解了分娩的过程，做好心理准备，有95%的人完全可以承受分娩的痛苦。北京妇产医院麻醉科徐铭军主任为我们介绍了镇痛技术在分娩过程中的应用情况时说，分娩过程中的剧烈疼痛对产妇有一定的危害性。随着医学技术的进步，无痛分娩逐渐受到人们关注。镇痛技术应用到分娩过程中来。
徐主任说，初产妇的总产程要持续数小时到十几小时，疼痛也从刚开始的轻微阵痛逐渐加强。长时间的阵痛对产妇影响相当大，对分娩疼痛的恐惧令产妇精神紧张，影响休息和睡眠，在生产过程中会出现体力不够，容易造成宫缩乏力、胎儿缺氧、产程延长；疼痛的刺激会使人体产生应激反应，体内儿茶酚等物质过度分泌，导致胎儿宫内窘迫；生产过程中，产妇因为疼痛而过度呼吸，会造成产妇碱中毒及胎儿酸中毒。对分娩疼痛进行镇痛干预是必要的。
非药物镇痛能够起到一定的镇痛效果，是目前比较提倡的一种镇痛方式。主要包括产前教育、心理疏导、调节呼吸等等，解除产妇分娩前的紧张焦虑也可以达到镇痛的效果。导乐分娩就是属于这一类，非药物镇痛法对母体和产程都没有影响，在某段时间内能够分娩疼痛将减轻20%~30%。
徐主任说，硬膜外麻醉镇痛效果确切，局部麻醉可有效促进第一产程，在欧美发达国家应用非常广泛，达到85%，在英国应用率更高达90%，在我国硬膜外麻醉总体应用不足1%，北京妇产医院应用率为30%左右。北京妇产医院去年临床统计有近1200例使用硬膜外麻醉，无一例意外事故。应该说，硬膜外麻醉是目前世界上公认最有效、比较安全的分娩镇痛方式。
笔者在病房采访了几位自然分娩的产妇，洪女士在孕39周的产前检查时，医生发现胎儿较大，在孕40周的B超检查中又发现胎儿脐带绕颈，所以不得不选择剖腹产。她说，同一天生产的几个孕妇是使用麻醉自然分娩的，痛苦比剖宫产小得多，还恢复的快，现在已经出院了，如果可以的话，我也会选择无痛分娩。(武秀琴)
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