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捕捉病毒性心肌炎的蛛丝马迹
http://www.100md.com 2007年3月12日 《家庭医生报》 2007年第13期(总第1102期 2007.03.26)
     春季天气反复无常,早晚温差较大,人体易被病毒感染,其中不少人因此患上病毒性心肌炎。

    心肌炎在病发前,大多先有上呼吸道感染,出现发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等症状,或可出现腹泻症状为主的肠道感染病史,有时还可伴有全身酸痛、乏力、食欲减退等。如果按感冒或肠炎等治疗后,却又出现胸闷、心悸、乏力等症状,则应考虑可能是病毒侵犯局部心肌引起的炎症所致,应作进一步检查。

    如果在近期内有过这些感染史,而心脏检查并不扩大,只出现早搏,这种情况被称为亚临床型心肌炎,且容易被忽视。如果未抓紧治疗,会经常反复发作,时间长了,可转变为心肌炎后遗症,甚至发展为慢性心肌炎或扩张型心肌病。但是这种早搏,还必须与原因不明或功能性引起者相鉴别。

    此外,偶有少数病人症状较重,心跳较快、心音低钝,并可出现像马蹄奔跑的声音,医学上称为“奔马律”。同时心脏扩大,心电图检查可有心肌缺血现象,这种被称为弥漫性心肌炎,是一种危重的心肌炎表现。更严重的还会有气急、口唇紫绀、血压下降,甚至出现心跳特别缓慢,伴有面色苍白、昏厥等症状。这时应采取紧急措施,及时治疗,否则会危及生命。

    总之,为防止心肌炎发生,平时应防寒保暖,避免感冒;生活要有规律,不要过度劳累,尽量不到人群拥挤的地方;适时进行体育锻炼,增强体质。如遇到感冒或肠炎等病毒感染,经治疗后有关症状消失,但却出现胸闷、心悸、气急、乏力等症状,应引起高度警惕,并及时请医生详细检查,谨防心肌炎。一旦被确诊为病毒性心肌炎,应及早抓紧治疗。对有早搏的病人,应在医生的帮助下,及时选用有效的抗心律失常药物治疗,必要时,可采取联合用药治疗,使病情及时得到控制。, http://www.100md.com(徐济民 上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科教授)