他们果真摘掉了乙肝的“帽子”吗(下)
4.单靠干扰素治疗乙肝难以实现免疫重建
(接上期)
长期以来医学家致力于乙肝免疫调节的研究工作，先后将胸腺素、干扰素、白介素以及治疗性乙肝疫苗尝试用于乙肝的治疗，寄希望于打破乙肝的免疫耐受，重建乙肝病人免疫体系。但是这些尝试并未取得令人满意的结果。因为乙肝的持续感染仍有许多基础问题尚未搞清，例如病毒的基因类型、病毒的免疫遗传特点、免疫因素中细胞因子、抗原识别、肝细胞凋亡等。重建人体免疫系统目前只能是一个理想而已，距离成功为时尚早。
另外，使用干扰素后，可以提高人体免疫细胞的识别能力，增强T细胞清除能力，但是干扰素的抗病毒作用只限于复制性乙肝病毒DNA，停药后病毒可以再现复制，不能清除已经和宿主DNA整合的病毒基因，难以使其表达的乙肝病毒表面抗原消失。
尽管各种干扰素治疗乙肝会起到一些免疫调节作用，但这些调节作用非常有限。我国最新颁布的《慢性乙型肝炎防治指南》指出，免疫调节治疗是慢性乙型肝炎治疗的重要手段之一，但目前尚缺乏乙型肝炎特异性免疫治疗方法。仅仅通过长效干扰素治疗乙肝，不可能达到人体重构免疫体系的作用。更何况干扰素治疗乙肝不是人人都能使用的，如果使用时机不当，反而会导致病情恶化。
, 百拇医药
5.干扰素治疗不适合乙肝病毒携带者
干扰素是治疗慢性乙肝的主要药物之一。各种干扰素例如普通干扰素(如安福隆、因特芬、运德素和赛若金等等)，长效干扰素聚乙二醇化干扰素(派罗欣、佩乐能等)，治疗乙肝依靠其抗病毒和免疫调节两方面的作用。但干扰素治疗乙肝有着严格的适应症，乙肝病毒携带者决不是干扰素治疗的对象。乙肝病毒携带者接受干扰素治疗，极少有人可以获得有效的应答，干扰素治疗乙肝病毒携带者，好比是对牛弹琴，不可能奏效。同时，干扰素具有较为突出的不良反应，贸然使用干扰素，一旦引发不良反应，轻则遭受皮肉之苦，重则留下严重伤害，到那时真是悔之晚矣。
6.拉米夫定也不适合乙肝病毒携带者的治疗
拉米夫定全世界只有英国葛兰素制药公司生产的一种，它的用法全世界都是统一的，那就是每天一片(0.1克)。即使这个剂量，使用不当也有可能引起患者出现如酸性酸中毒和脂肪变性，并有死亡病例报道；儿童患者使用该药可能发生胰腺炎。严重超剂量使用，极有可能引起患者造血系统抑制，肝、肾衰竭，后果不堪设想。拉米夫定治疗乙肝，也不适合用于乙肝病毒携带者，最好用于炎症处于活动阶段的乙肝患者，一旦开始使用该药，决不能随随便便停掉，一旦停药，有可能导致病情突然恶化，甚至危及生命。
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7.乙肝免疫球蛋白不具备治疗作用
乙肝免疫球蛋白是预防乙肝病毒感染的被动免疫制剂，本品系用经乙肝疫苗免疫的健康人血浆，经提取、灭活病毒、冻干制成。乙肝免疫球蛋白可预防乙肝，提高人体对乙肝病毒的免疫能力。乙肝免疫球蛋白的适应症为：1.乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性以及乙肝病毒表面抗原和乙肝病毒e抗原双阳性的母亲和其所生婴儿；2.意外感染的人群；3.与乙肝患者或乙肝病毒表面抗原携带者密切接触者；4.免疫功能低下者。
乙肝免疫球蛋白只有预防作用，不具备治疗作用，对于正常人体突然意外感染乙肝病毒，及时接种乙肝免疫球蛋白，可以有效中和人体中的病毒抗原。但是对于慢性乙肝患者,使用几支100—400单位的乙肝免疫球蛋白来中和大量的病毒，只是杯水车薪，无济于事。
乙肝免疫球蛋白的使用剂量一般就是1—2支，如果超量使用乙肝免疫球蛋白，有可能造成严重的过敏反应。另外，乙肝免疫球蛋白属于血液制品，这些血液制品不到必须需要注射时，最好不要轻易使用。因为血液制品中有可能潜藏着一些已知或未知的病毒，血液制品不是随便就能使用的，用得不好甚至会出危险的。(完), 百拇医药(刘士敬博士 中国中西医结合学会肝病专业委员会委员、解放军302医院中西医结合肝病)
(接上期)
长期以来医学家致力于乙肝免疫调节的研究工作，先后将胸腺素、干扰素、白介素以及治疗性乙肝疫苗尝试用于乙肝的治疗，寄希望于打破乙肝的免疫耐受，重建乙肝病人免疫体系。但是这些尝试并未取得令人满意的结果。因为乙肝的持续感染仍有许多基础问题尚未搞清，例如病毒的基因类型、病毒的免疫遗传特点、免疫因素中细胞因子、抗原识别、肝细胞凋亡等。重建人体免疫系统目前只能是一个理想而已，距离成功为时尚早。
另外，使用干扰素后，可以提高人体免疫细胞的识别能力，增强T细胞清除能力，但是干扰素的抗病毒作用只限于复制性乙肝病毒DNA，停药后病毒可以再现复制，不能清除已经和宿主DNA整合的病毒基因，难以使其表达的乙肝病毒表面抗原消失。
尽管各种干扰素治疗乙肝会起到一些免疫调节作用，但这些调节作用非常有限。我国最新颁布的《慢性乙型肝炎防治指南》指出，免疫调节治疗是慢性乙型肝炎治疗的重要手段之一，但目前尚缺乏乙型肝炎特异性免疫治疗方法。仅仅通过长效干扰素治疗乙肝，不可能达到人体重构免疫体系的作用。更何况干扰素治疗乙肝不是人人都能使用的，如果使用时机不当，反而会导致病情恶化。
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5.干扰素治疗不适合乙肝病毒携带者
干扰素是治疗慢性乙肝的主要药物之一。各种干扰素例如普通干扰素(如安福隆、因特芬、运德素和赛若金等等)，长效干扰素聚乙二醇化干扰素(派罗欣、佩乐能等)，治疗乙肝依靠其抗病毒和免疫调节两方面的作用。但干扰素治疗乙肝有着严格的适应症，乙肝病毒携带者决不是干扰素治疗的对象。乙肝病毒携带者接受干扰素治疗，极少有人可以获得有效的应答，干扰素治疗乙肝病毒携带者，好比是对牛弹琴，不可能奏效。同时，干扰素具有较为突出的不良反应，贸然使用干扰素，一旦引发不良反应，轻则遭受皮肉之苦，重则留下严重伤害，到那时真是悔之晚矣。
6.拉米夫定也不适合乙肝病毒携带者的治疗
拉米夫定全世界只有英国葛兰素制药公司生产的一种，它的用法全世界都是统一的，那就是每天一片(0.1克)。即使这个剂量，使用不当也有可能引起患者出现如酸性酸中毒和脂肪变性，并有死亡病例报道；儿童患者使用该药可能发生胰腺炎。严重超剂量使用，极有可能引起患者造血系统抑制，肝、肾衰竭，后果不堪设想。拉米夫定治疗乙肝，也不适合用于乙肝病毒携带者，最好用于炎症处于活动阶段的乙肝患者，一旦开始使用该药，决不能随随便便停掉，一旦停药，有可能导致病情突然恶化，甚至危及生命。
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7.乙肝免疫球蛋白不具备治疗作用
乙肝免疫球蛋白是预防乙肝病毒感染的被动免疫制剂，本品系用经乙肝疫苗免疫的健康人血浆，经提取、灭活病毒、冻干制成。乙肝免疫球蛋白可预防乙肝，提高人体对乙肝病毒的免疫能力。乙肝免疫球蛋白的适应症为：1.乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性以及乙肝病毒表面抗原和乙肝病毒e抗原双阳性的母亲和其所生婴儿；2.意外感染的人群；3.与乙肝患者或乙肝病毒表面抗原携带者密切接触者；4.免疫功能低下者。
乙肝免疫球蛋白只有预防作用，不具备治疗作用，对于正常人体突然意外感染乙肝病毒，及时接种乙肝免疫球蛋白，可以有效中和人体中的病毒抗原。但是对于慢性乙肝患者,使用几支100—400单位的乙肝免疫球蛋白来中和大量的病毒，只是杯水车薪，无济于事。
乙肝免疫球蛋白的使用剂量一般就是1—2支，如果超量使用乙肝免疫球蛋白，有可能造成严重的过敏反应。另外，乙肝免疫球蛋白属于血液制品，这些血液制品不到必须需要注射时，最好不要轻易使用。因为血液制品中有可能潜藏着一些已知或未知的病毒，血液制品不是随便就能使用的，用得不好甚至会出危险的。(完), 百拇医药(刘士敬博士 中国中西医结合学会肝病专业委员会委员、解放军302医院中西医结合肝病)