(一)世界人口老化的趋势
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《生命与长寿》
20 世纪 40 年代以前，世界各国老年人口所占的比例不大，绝对数也不多，故考虑老年人问题很少，自 1945 年第二次世界大战后，多数国家人民的生活日趋安定，再加上医疗技术的提高，广大人民的健康水平得到提高，老年人在全人口中的比例明显增大。老年问题才引起人们的重视。例如美国老年人口比率增加。本世纪初，美国的 55 岁以上人口低于总人口 10%，大约710 万人；1982 年达到总人口的 20%以上。大约 4890 万人。预计到 2050 年，每 3 个美国人中将有一个超过 55 岁。近 20 年，65 岁以上人口增长速度是其它年龄组的 2 倍，以 85 岁以上人口增长速度最快。1960 年，85 岁以上的仅占总人口 0.5%，20 年后己达 k%，估计 2000 年可达 1?9%，2050 年将达 5%。目前，美国 85 岁以上老年人超过 220 万人，预计 2050 年将达 1600 万人。我国据 1982 年全国人口普查的资料，60 岁以上的老年人占全国人口总数的7.63%。65 岁以上的老年人占全国人口总数的 4.91%。从 1980 年世界各国65 岁以上的老年人占各国总人口的百分数的资料看，比例最高的是瑞典，占16.9%，其次是挪威、英国、丹麦、东德、瑞士、西德、意大利、希腊、比利时、法国、荷兰、西班牙、美国等，而日本为 9.1%，在 1980 年比起其他国家虽不算高，但进展速度很快。据人口预测，日本 65 岁以上的老人，1985年占 9.7%，2000 年将达到 14.3%，2085 年就要达到 23?8%。几个发达国家 65 岁以上老年人在其全人口中比例的变化，可以看到日本在 1970 年之后，老年人口比例上升速度是很突出的。特别是同 65 岁以上国际人口老化速度的统计比较，老年人口从 10%到 20%，在瑞典是用了 87 年，瑞士 56 年，西德71 年，而日本只用 25 年。从平均寿命来看，日本，1935 年男女平均寿命分别为 49.92 岁及 49.63 岁。1978 年已分别达到 73 岁及 78 岁。1983 年男性达74.20 岁，女性达 79.78 岁。我国解放前在 40 年代左右，平均寿命为 35 岁，1981 年已达 67.88 岁，其中男性 66.43 岁，女性 69.35 岁。另外，从判断人口老龄化问题，联合国有一个标准，即 65 岁以上的老年人占全国人口 4%以下者为青年国，在 4～7%为成年国，在 7%以上为老年国。因此，上述这些国家都是老年国。而巴西、印度、斯里兰卡尚属青年国。我国则为成年国。但目前很多发达国家的人口老龄化现象是很明显的。总之，世界各国都在向老龄化趋势发展。人口结构都在逐渐发生变化，而且遵循着一定的规律。
根据联合国的统计和预测，全世界 60 岁以上老年人总数，1950 年为 2.1亿，1975 年为 3.5 亿，2000 年为 5.9 亿，2025 年将增加到 11.2 亿。在此期间，全世界的总人口由 25 亿上升到 82 亿。这样，老年人在总人口中的比例将由 8.4%上升到 13.7%，到那时全世界基本进入了老龄化世界。当然，由于各国社会经济发展情况不同，人口结构变化的水平和速度也不一样。据估计到 2000 年全世界 80 岁以上的老年人将有 47%分布在发达国家。我国 60岁及以上的老年人，1982 年为 76，637，753 人，占总人口 7.63%。预计到2000 年将为 1.3 亿，占总人口 11%，到 2025 年要达到 2.8 亿，将占总人口的 20%。
人口老化与国家经济文化的发展很有关系，它直接受人口出生率减低和人口死亡率减低的影响，而人口死亡率的减低正标志着国民经济和科学文明发展的结果。日本 1953 年婴儿死亡率为 116.1‰，1978 年降到 33.6‰，而其人口出生率 1947 年为 34.3%，1957 年为 17.2‰。由于出生率的显著降低，促成了人口老化的加速。据统计，全世界 160 个国家中属于老年型国家有 38个，占 23.8%，亚洲 39 个国家中，属于老年型只有 3 个，其中日本是发展中最快的，是世界老龄化社会之一，已给日本社会带来了如医疗、福利、赡养费用开支大等困难，这一系列社会问题，到 21 世纪将变得更为突出。为此，日本政府曾于 1982 年制定了养老金法和健康保险法，1984 年日本厚生省召集了日本各界有关人士进行广泛讨论和征求意见，方针是加强老年人护理，增加护理设施，促进福利机构的发展，将福利设施与家庭有机结合起来。据日本政府推算，到 21 世纪日本高龄老人的人数将达到 2 千万，可见老年人口发展趋势之速。人口老化的现实迫使各国政府把老龄问题提到议事日程上。据我国 1989 年 4 月统计，人口已实破 11 亿。中国将成为世界上老年人口最多的国家。通常说我国人口占世界人口总数的 1/4，而老年人口占了世界人口总数的 1/5，人口老化体现了国家的进步。但老年人口激增，对整个社会将发生重大影响，如老年人的医疗保健、福利照顾、生活安排、思想教育部必须妥善安排。特别是老年人的医疗保健问题。人老病多也是自然现象。据日本统计，现在是平均每 6.5 人供养 1 名 65 岁以上的老人。到 21 世纪将每2 人赡养 1 名 65 岁以上的老人。当然就直接影响了国家的经济增长率。据日本的统计和估算，如果按现在情况发展下去，他们 1980 年的经济增长率为6.58%，到 2000 年将下降到 3.14%，2025 年到 1.14%，则近于停顿状态了。因此，老龄问题是一个非常值得重视的大问题，我国遵循"必须把老龄问题提高到战略的高度，加强领导，统筹规划，综合治理"，这是非常正确的。日本人口变化的情况与我国有很多相似的地方，应以资借鉴。
综上可见，随着人口老龄化的到来，我国老年人口数量的急剧增加和人口平均预期寿命的逐年延长，将会给社会、政治、经济、文化、生活、医疗卫生带来重大影响，而对人口老龄化的挑战，老年医疗保健工作如何适应人口老化所带来的新需求，则是老年保健医学应该抓紧研究的一个重要课题。如果不在进入老龄化社会之前，着手有计划、有组织地提供解决一系列人口老化的措施，如涉及老年人福利设施、医疗保健、护理服务等方面，政府将处于困难的境地。为此，促进医院建成具有预防、治疗、康复的全功能单位。老年医学治疗愈合理，愈有利于保健、养生、康复的进行，然而老年保健医学愈在疾病的早期介入，既有利于疾病的治疗，又有利于整体康复，使康复干预开始于疾病早期，有利于病人早期恢复功能。康复干预贯彻于疾病的始终，则有利于降低残疾率，提高功能康复率。特别是从建设物质文明和精神文明来看，随着国民经济的发展，精神文明建设要同步跟上，而对残疾人和各种功能障碍者关心和扶助，正是社会进步和精神文明的集中表现。, http://www.100md.com
根据联合国的统计和预测，全世界 60 岁以上老年人总数，1950 年为 2.1亿，1975 年为 3.5 亿，2000 年为 5.9 亿，2025 年将增加到 11.2 亿。在此期间，全世界的总人口由 25 亿上升到 82 亿。这样，老年人在总人口中的比例将由 8.4%上升到 13.7%，到那时全世界基本进入了老龄化世界。当然，由于各国社会经济发展情况不同，人口结构变化的水平和速度也不一样。据估计到 2000 年全世界 80 岁以上的老年人将有 47%分布在发达国家。我国 60岁及以上的老年人，1982 年为 76，637，753 人，占总人口 7.63%。预计到2000 年将为 1.3 亿，占总人口 11%，到 2025 年要达到 2.8 亿，将占总人口的 20%。
人口老化与国家经济文化的发展很有关系，它直接受人口出生率减低和人口死亡率减低的影响，而人口死亡率的减低正标志着国民经济和科学文明发展的结果。日本 1953 年婴儿死亡率为 116.1‰，1978 年降到 33.6‰，而其人口出生率 1947 年为 34.3%，1957 年为 17.2‰。由于出生率的显著降低，促成了人口老化的加速。据统计，全世界 160 个国家中属于老年型国家有 38个，占 23.8%，亚洲 39 个国家中，属于老年型只有 3 个，其中日本是发展中最快的，是世界老龄化社会之一，已给日本社会带来了如医疗、福利、赡养费用开支大等困难，这一系列社会问题，到 21 世纪将变得更为突出。为此，日本政府曾于 1982 年制定了养老金法和健康保险法，1984 年日本厚生省召集了日本各界有关人士进行广泛讨论和征求意见，方针是加强老年人护理，增加护理设施，促进福利机构的发展，将福利设施与家庭有机结合起来。据日本政府推算，到 21 世纪日本高龄老人的人数将达到 2 千万，可见老年人口发展趋势之速。人口老化的现实迫使各国政府把老龄问题提到议事日程上。据我国 1989 年 4 月统计，人口已实破 11 亿。中国将成为世界上老年人口最多的国家。通常说我国人口占世界人口总数的 1/4，而老年人口占了世界人口总数的 1/5，人口老化体现了国家的进步。但老年人口激增，对整个社会将发生重大影响，如老年人的医疗保健、福利照顾、生活安排、思想教育部必须妥善安排。特别是老年人的医疗保健问题。人老病多也是自然现象。据日本统计，现在是平均每 6.5 人供养 1 名 65 岁以上的老人。到 21 世纪将每2 人赡养 1 名 65 岁以上的老人。当然就直接影响了国家的经济增长率。据日本的统计和估算，如果按现在情况发展下去，他们 1980 年的经济增长率为6.58%，到 2000 年将下降到 3.14%，2025 年到 1.14%，则近于停顿状态了。因此，老龄问题是一个非常值得重视的大问题，我国遵循"必须把老龄问题提高到战略的高度，加强领导，统筹规划，综合治理"，这是非常正确的。日本人口变化的情况与我国有很多相似的地方，应以资借鉴。
综上可见，随着人口老龄化的到来，我国老年人口数量的急剧增加和人口平均预期寿命的逐年延长，将会给社会、政治、经济、文化、生活、医疗卫生带来重大影响，而对人口老龄化的挑战，老年医疗保健工作如何适应人口老化所带来的新需求，则是老年保健医学应该抓紧研究的一个重要课题。如果不在进入老龄化社会之前，着手有计划、有组织地提供解决一系列人口老化的措施，如涉及老年人福利设施、医疗保健、护理服务等方面，政府将处于困难的境地。为此，促进医院建成具有预防、治疗、康复的全功能单位。老年医学治疗愈合理，愈有利于保健、养生、康复的进行，然而老年保健医学愈在疾病的早期介入，既有利于疾病的治疗，又有利于整体康复，使康复干预开始于疾病早期，有利于病人早期恢复功能。康复干预贯彻于疾病的始终，则有利于降低残疾率，提高功能康复率。特别是从建设物质文明和精神文明来看，随着国民经济的发展，精神文明建设要同步跟上，而对残疾人和各种功能障碍者关心和扶助，正是社会进步和精神文明的集中表现。, http://www.100md.com