12.提高医生对老年用药问题的认识

    据统计 60 岁以上的老年人，因用药而发生并发症者和过敏者较多，特别是临床观察，证明老年人用药的副作用，常随着年龄的增加而增多。副作用的程度也较严重，有的甚至危及生命。老年人在衰老过程中，常患有多种慢性疾病。他们习惯上倾向于使用多种药，且喜欢用有特效、强效的药物，故应十分注意。

    (1)老年人的生理与用药特点

    ①老年人的储备力下降

    由于老年人贮备力的下降，使老年人对疾病和药物的应激反应更加脆弱。因此，用药剂量的多少、间隔时间长短，以及耐药性与蓄积中毒等等，都应十分谨慎。

    ②老年人的药物吸收、代谢、排泄和敏感力均降低 i.药物吸收力延缓：老年人从胃开始的整个消化道粘膜细胞数减少，蠕动力降低。因此，口服用药时吸收较差，易出现恶心、食欲不振等，导致全身衰竭。另外，由于老年人胃酸减少，胃液 pH 值增高，使许多药物溶解度降低。再加上内脏供血减少，胃肠与血浆生物屏障改变，胃肠上皮细胞减少，吸收面积缩小，消化酶活力降低，肠蠕动减弱，这些都将延缓药物的吸收。老年人血清白蛋白下降，与蛋白结合的药物，如水扬酸类、保太松等在血浆中游离型的部分明显增加，改变了机体对药物的可利用程度，从而增加了药物的毒、副作用。故老年人用药剂量宜适当减少。ii.肝脏对药物的解毒和代谢力降低：肝脏是药物代谢的主要器官，肝细胞微粒体酶能使脂溶性非极化物转变为水溶性极化物而失效 ......